Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Informasjon om mepakrin



Fråga: SLE med terapiresistent hudaffeksjon. Står på følgende behandling: CellCept (mykofenolatmofetil) 500 mg +1000 mg, prednisolon 7,5 mg x 1, Plaquenil (hydroksyklorokin) 200 mg + 400 mg (annenhver dag), Albyl-E 75 (ASA) mg x 1, Levaxin (levotyroksin) 150 µg x 1, Somac (pantoprazol) 40 mg +20 mg og Calcigran Forte (kalsium/kolekalsiferol) 1000 mg x 1. Lege ønsker å forsøke Mepacrine (quinacrine) i kombinasjon med Plaquenil (hydroksyklorokin) som hun står på. (jf. "treatment of lupus skin involvement with quinacrine and hydroxychloroquine"). Mepacrine er ikke registrert. Lege ønsker informasjon om medikamentet og opplysning om ev. interaksjoner.

Svar: Mepakrin (mepacrine eller quinacrine) markedsføres ikke lenger, hverken i Europa eller USA (1). Vi har funnet noen monografier på virkestoffet, men det må bemerkes at dokumentasjonen som foreligger på interaksjoner er mangelfull (1-4).

Den eneste interaksjonen som nevnes i litteraturen er interaksjon med antimalariamiddelet primaquin (1-5). Dokumentasjonen bygger på at pasienter som fikk pamaquin, forløperen for primaquin og nesten identisk i struktur, samtidig med mepakrin gav svært forhøyede serumnivåer av pamaquin (5). Mekanismen for dette er ikke kjent, men det har vært spekulert i om det kan skyldes høy plasmaproteinbindingsgrad av mepakrin (fortrengning) eller påvirkning av levermetaboliserende enzymer (4). Disulfiramlignende reaksjoner er rapportert under behandling med mepakrin ved samtidig inntak av alkohol. Mekanismen antas å være hemming av aldehyd dehydrogenase (2). Det er altså ingen kjente interaksjoner mellom mepakrin og pasientens øvrige legemidler, men vi understreker at kunnskapen er mangelfull.

Monografiene inneholder blant annet viktig informasjon om forsiktighetsregler og bivirkninger. Referansene 1 og 4 er fritt tilgjengelige, referanse 2 og 3 vedlegges.

Referenser:
  1. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Mepacrine hydrochloride. http://www.helsebiblioteket.no/ (sitert 20. mars 2012).
  2. Clinical Pharmacology 2012 database. Quinacrine. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (7. april 2010).
  3. Klasco RK, editor. Quinacrine (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (30. september 2011).
  4. Drug information online. Drugs.com. Quinacrine (systemic). http://www.drugs.com (sist endret: 29. juli 2002)
  5. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (sist endret: 16. oktober 2008).