Kaliumklorid til injeksjon gitt peroralt
Fråga: Kan kaliumklorid inj. 1mmol drikkes som et alternativ til Kajos mikstur som er restet, i de tilfellene hvor tabletter og injeksjon ikke er aktuelt? Det er litt forskjell på styrkene på dem, men ikke veldig mye. Vil denne styrkeforskjellen ha noe å si eller kan man gi 1 ml kaliumklorid som 1 ml Kajos?
Svar: RELIS har nylig utredet et lignende spørsmål (1). Fra konklusjonen: «I utgangspunktet vil det være uproblematisk for de fleste pasienter å bytte fra kaliumsitrat til kaliumklorid mikstur, men i sjeldne tilfeller som nevnt ovenfor kan endret saltform være av betydning. Vi anbefaler at behandlende lege gjør en vurdering». Denne utredningen sier også noe om depottabletter, men vi forstår av spørsmålet at det ikke er aktuelt.
I den henvendelsen som ligger til grunn for den tidligere utredningen fremgikk det at sykehusapoteket hadde mulighet til å lage kaliumklorid mikstur.
Etter vår vurdering vil det innebære en betydelig sikkerhetsrisiko hvis en sykehusavdeling skal bruke infusjonskonsentratet til peroral administrasjon. Kaliumklorid infusjonskonsentrat leveres i 50 ml hetteglass og det vil ikke fremgå av emballasjen at produktet er tenkt å gis peroralt til en bestemt pasient. Tvert imot sier preparatomtalen at produktet er til intravenøs infusjon etter fortynning. Det vil være en stor risiko for feiladministrering, ved at det oppstår misforståelser hos personalet og man risikerer at infusjonskonsentratet settes parenteralt, med potensielt alvorlige konsekvenser.
Hvis pasienten skal få kaliumklorid basert på infusjonskonsentratet bør avdelingen få produktet i form av en mikstur produsert ved sykehusapoteket. Vi foreslår å kontakte andre sykehusapotek for å høre om de har en fremstillingsprosedyre for kaliumklorid mikstur.