Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hele tabletter av Urocit-K (kaliumsitrat) i avføring



Fråga: En pasient bruker Urocit-K (kaliumsitrat) for å forebygge nyrestein. Han ser at tabletten kommer ut hel i avføringen og har derfor begynt å tygge tabletten. Farmasøyt er kontaktet av lege for å høre om dette går greit da det er en depottablett. Farmasøyten finner i oppslagsverk at tabletten skal svelges hel. Pasienten har tidligere brukt Kaleorid (kaliumklorid), men byttet til Urocit-K grunnet magebivirkninger. Hvor mye kan man forvente at tas opp dersom tabletten kommer ut hel i avføringen. Kan man foreslå at pasienten tygger tabletten, men fordeler dosen over flere doseringer i døgnet? Hva er eventuelt ulempen ved å tygge tabletten, utover det at man ikke lenger har en depoteffekt?

Sammanfattning: Urocit-K depottablett består av en voks-matriks, og pasienter kan finne intakt matriks i avføringen. Det kan dermed se ut som tabletten kommer hel ut i avføringen, selv om virkestoffet er avgitt og tabletten fortsatt har effekt. Depottabletten skal ikke tygges eller knuses. I tillegg til at depoteffekten ødelegges, kan frigjøring av kalium øke risiko for sårdannelse i GI-traktus.

Svar: Urocit-K depottabletter er et uregistrert preparat som inneholder kaliumsitrat og benyttes til behandling av ulike nyresteinssykdommer (1,2). Depottabletten består av en voks-matriks (1). Ifølge preparatomtalen kan pasienter finne intakt matriks i avføringen. For depottabletter med matriks-formulering, fungerer dette som et porøst skjelett som er spesielt utviklet for å frigi virkestoff langsomt i tarmen over et lengre tidsrom (3). Den tomme matriksen kan ses i avføringen, men legemidlet er tatt opp i kroppen etter hensikten.

Urocit-K depottabletter skal ikke tygges eller knuses (1). I tillegg til at depoteffekten ødelegges, kan økt frigjøring av kalium øke risiko for sårdannelse i GI-traktus (2). Kalium er sterkt lokaletsende (4).

Det er sitrat-komponenten i Urocit-K som er viktig for ønsket effekt (2). Kaliumsitrat reduserer dannelsen av nyrestein ved å øke pH i urinen og øke sitratkonsentrasjonen (1). Kaleorid depottabletter inneholder derimot kaliumklorid og har hypokalemi som godkjent indikasjon, ikke forebygging av nyresteinssykdommer (5).

Referenser:
  1. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Label information Urocit-K. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/ (Godkjent: Desember 2021).
  2. RELIS database 2022; spm.nr. 15318, RELIS Vest. (www.relis.no)
  3. Medicin.dk. Depottabletter. https://min.medicin.dk/Indledningsafsnit/Afsnit/3804 (Sist oppdatert: 16. mars 2021).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Kalium. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 22. februar 2022).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Kaleorid. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 27. august 2020).