Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Høye doser magnesium mot restless legs hos gravid



Fråga: Jordmor følger en gravid, uke 29, som er plaget med urolige bein. Hun tar nå magnesium 1175 mg daglig. Hun har fått høre på apotek at den dosen hun tar kan gi henne alvorlig lever- og nyreskade. Er dette riktig?

Svar: RELIS har tidligere besvart spørsmål om bruk av magnesiumtilskudd under graviditet ved leggkramper/rastløse ben (1), der vi konkluderte med at tilskudd med inntil 360 mg magnesium daglig regnes som trygt for gravide, men at effekten på leggkramper er usikker. Ved oppdaterte søk har vi ikke funnet ny dokumentasjon som endrer konklusjonen. Magnesium er ikke foreslått blant effektive behandlinger i oppdatert behandlingsretningslinjer for rastløse ben (2,3).

Effekt og sikkerhet av langtidsbehandling med høye doser magnesium er ikke dokumentert. Det er fastsatt en anbefalt maksimaldosering for magnesium på 350 mg/døgn (4). De dosene som er benyttet i kliniske studier mot rastløse ben er gjennomgående mye mindre enn det denne pasienten bruker (5), og pasientens dosering er betydelig høyere enn anbefalt. Vi vil klart fraråde at pasienten driver egenbehandling med høye doser magnesium. Etter vår vurdering bør pasienten kontakte lege for en vurdering av tilstanden og andre behandlingsmuligheter.

Det er vanskelig å vurdere risiko for bivirkninger når vi ikke kjenner til forhold ved pasienten, blant annet nyrefunksjon. Ved inntak i denne størrelsesorden er det primært risiko for mage-tarmsymptomer. Etter det vi kan se er det ikke knyttet spesiell bekymring til lever og nyreskade ved overdosering av magnesium, men hypermagnesemi gir risiko for en del andre bivirkninger, avhengig av blodkonsentrasjon (6). Lege kan vurdere om det er nødvendig å måle pasientens magnesiumkonsentrasjon.

Referenser:
  1. RELIS database 2017; spm.nr. 11606, RELIS Vest.
  2. Silber MH. Management of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults. Version 58.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 14. mars 2022).
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Rastløse bein. https://legehandboka.no/ (Sist endret: november 2021).
  4. Vitenskapskomiteen for mat og miljø. Risikovurdering av magnesium i kosttilskudd. https://vkm.no/risikovurderinger/allavurderinger/risikovurderingavmagnesiumikosttilskudd.4.773639b215c8657f2a49712c.html
  5. Marshall NS, Serinel Y, et al. Magnesium supplementation for the treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: A systematic review. Sleep Med Rev 2019;48:101218.
  6. Nycoplus Magnesium. Overdosering/forgiftning. https://www.felleskatalogen.no/medisin/nycoplus-magnesium-orifarm-healthcare-562256#overdosering, sett: 4. mai 2022.