Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan noretisteron (Primolut) eller traneksamsyre (Cyklokapron) brukes hos pasient med migrene?



Fråga: Pasient bruker erenumab (Aimovig) og rizatriptan (Mexalt) for migrene. Det er ønskelig med utsettelse av mens grunnet ferietur. Kan noretisteron (Primolut) eller traneksamsyre (Cyklokapron) brukes for dette?

Sammanfattning: Det er undersøkt i ulike kilder, og det kan virke som bruk av både noretisteron (Primolut) og traneksamsyre (Cyklokapron) kan være problematisk hos den aktuelle kvinnen som har migrene, siden dette øker risiko for propper. Vi kan dessverre ikke svare mer inngående på dette. Dette blir en klinisk vurdering legen må gjøre av aktuelle pasient. Utsettelse av mens er ikke livsnødvendig. Vi anbefaler at hematolog og/eller nevrolog konfereres under vurderingen.

Svar: INTERAKSJONER
Det ble sjekket om det foreligger interaksjoner ved bruk av kombinasjonen erenumab, rizatriptan, noretisteron og traneksamsyre, og det ble ikke funnet at legemidlene interagerer (1-3).

BRUK AV NORETISTERON (PRIMOLUT) VED MIGRENE
Ifølge SPC-en er legemidlet kontraindisert ved tidligere migrene med fokale nevrologiske symptomer. Vi er ikke kjent med symptomene denne kvinnen har. Videre står det at preparatet skal seponeres umiddelbart ved debut av migrenelignende hodepine eller hyppigere forekomst av uvanlig sterk hodepine. Arteriell og venøs tromboembolisme er nevnt som en kjent bivirkning av noretisteron med ukjent frekvens (4).

Legemiddelhåndboka angir at det er usikkert om bruk av noretisteron er risikofritt å bruke hos kvinner med økt tromboserisiko da det delvis brytes ned til etinyløstradiol (5).

BRUK AV TRANEKSAMSYRE VED MIGRENE
Kontraindikasjoner for bruk er aktiv tromboembolisk sykdom. Legemidlet skal brukes med forsiktighet hos pasienter med uttalt tromboserisiko. Tromboemboliske hendelser er nevnt som sjeldne bivirkninger av legemidlet i preperatomtalen (5).

Produsenten av cyklokapron angir at legemidlet kan redusere mensblødninger, men det kan ikke utsette menstruasjon (6).


Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 31. mars 2022).
  2. Clinical Pharmacology database. Drug Interactions. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 31. mars 2022).
  3. Stockholms läns landsting. Janusmed interaktioner. https://janusmed.sll.se/ (Søk: 31. mars 2022).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Primolut-N. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 31. mars 2022).
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Primolut-N. http://legemiddelhandboka.no/ (Søk: 31. mars 2022).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cyklokapron. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 31. mars 2022).
  7. Meda. Når dine pasienter vil redusere sine menstruasjonsblødninger. https://meda.no/ (Søk: 31. mars 2022).