Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metylfenidat (Ritalin) og depresjon som bivirkning



Fråga: Et barn ble oppfattet som deprimert ved bruk av metylfenidat (Ritalin). Symptomene bedret seg da metylfendat ble seponert. Er depresjon en kjent bivirkning av metylfenidat? Er lisdeksamfetamin (Elvanse) et bedre alternativ i denne sammenhengen?

Sammanfattning: Depresjon er kjent bivirkning av både metylfenidat og lisdeksamfetamin. Det er usikkert om forekomsten ved bruk av lisdeksamfetamin er mye mindre enn ved bruk av metylfenidat. Dersom man likevel velger å starte opp med lisdeksamfetamin må man gjøre en kontinuerlig vurdering av pasientens bivirkninger, og her spesielt symptomer på depresjon.

Svar: VURDERING
Depresjon er en kjent bivirkning av både metylfenidat (Ritalin) og lisdeksamfetamin (Elvanse). De norske preparatomtalene angir at depresjon er en vanlig bivirkning av metylfenidat og en mindre vanlig bivirkning observert ved bruk av lisdeksamfetamin (1,2). Clinical Pharmacology angir også at depresjon er en vanlig bivirkning av metylfendiat, mens depresjon er rapportert ved bruk av lisdeksamfetamin med ukjent frekvens (3,4).

RELIS har tidligere skrevet en sak om depresjon og selvmordstanker som bivirkning av ADHD-legemidler, der de sier at bytte av preparater mellom de ulike stoffene kan medføre reduserte bivirkninger (5). Det anbefales at saken leses.

Det har vært spekulert i om bruk av sentralstimulerende hos pasienter med depresjon kan være effektivt for å bedre de depressive symptomene. En studie viser ikke at slik bruk av sentralstimulerende er effektivt, samtidig som bruk av metylfenidat til disse pasientene var assosiert med 54% reduksjon i selvskading og selvmordsforsøk (6). Det anbefales at artikkelen leses for mer detaljert informasjon.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ritalin. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 16. mai 2022).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Elvanse. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 16. mai 2022).
  3. Clinical Pharmacology database. Methylphenidate. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 16. mai 2022).
  4. Clinical Pharmacology database. Lisdexamphetamine. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 16. mai 2022).
  5. RELIS database 2014; spm.nr. 9464, RELIS Vest. (www.relis.no)
  6. Rohde C, Brink P, Østergaard SD, Nielsen J. The use of stimulants in depression: Results from a self-controlled register study. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 2020;54(8):808-817.