Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin og mannlig fertilitet



Fråga: En mannlig pasient skal bruke melatonin over en lengre periode grunnet parasomni, i dose mellom 3-12 mg per døgn. Kan dette ha en negativ påvirkning på hans fertilitet?

Svar: VURDERING
Det finnes ikke noen klart svar på spørsmålet som stilles. Det finnes verken faglig grunnlag til hevde at melatonin kan ha en klar negativ effekt på fertilitet, men det er heller ikke mulig å utelukke at melatonin kan påvirke mannlig fertilitet. Etter vår vurdering er det imidlertid ikke særlig grunn til å være bekymret for at melatonin skal ha noen uttalt negativ effekt på fertilitet.

Dyredata og in vitro data
Det er altså ikke etablert noen sikker sammenheng mellom melatonin og fertilitet hos menn. Etter det vi kan se er bekymringen for at melatonin kan være uheldig for mannlig fertilitet først og fremst av mer akademisk interesse. Vi finner veldig lite humane data, det dreier seg i hovedsak om dyredata og in vitro data. Dataene tyder også i stor grad på at melatonin kan være gunstig med hensyn til fertilitet både hos kvinner og menn.

Dyredata er signalgenererende, men det er alltid usikkert om slike data kan ekstrapoleres til å gjelde mennesker. I melatonin sitt tilfelle er dette spesielt berettiget. Hos mange pattedyr blir parringstidsyklusene styrt av melatonin, hvor melatonin undertrykker fertiliteten i vintermånedene. Hos primater, som mennesker, finnes det ikke noen slik syklus, og melatonin ser dermed ikke ut til å påvirke fertilitet på samme måte hos mennesker. Sannsynligvis spiller melatonin likevel en viktig, men kompleks rolle i reproduksjon/mannlig fertilitet. Vi vil i den sammenhengen påpeke at faglitteraturen på området er svært spesialisert, og det er vanskelig for oss å gå dypt inn i litteraturen.

Negative effekter i humane studier
Med unntak av en mye sitert studie med 8 (!) forsøkspersoner (fra 2002), samt en studie med én person, har vi ikke funnet studier med studiepersoner og melatonininntak. I disse to studiene (1,2) var det tilsynelatende tegn på sammenheng mellom forhøyede plasmakonsentrasjoner av melatonin og redusert sædkvalitet. I studien med de 8 forsøkspersonene ble det rapportert om redusert spermkonsentrasjon og spermmotilitet hos to menn som brukte 3 mg melatonin daglig i 6 måneder. Bedret sædkvalitet ble observert hos kun én av de to mennene etter studieslutt. Denne studien har blitt kritisert (3).

Selv om man skal være forsiktig med å trekke konklusjoner på bakgrunn av manglende data, synes det likevel mindre sannsynlig at det ikke skulle være klarere signaler i litteraturen dersom bruk av melatonin mot søvnvansker skulle ha uttalte negative effekter på mannlig fertilitet.

Positive effekter på sædkvalitet?
Som nevnt, tyder datagrunnlaget også på gunstige effekter av melatonin på sædkvaliteten, noe som fremheves i flere artikler. Vi har blant annet funnet omtale om bedre motilitet og økt andel bevegelige sædceller, forlenget spermieoverlevelse, gunstige effekter ved nedfrysning av sæd (kryopreservering av sæd), redusert DNA fragmentering etc. En mekanisme som særlig trekkes frem er melatonins antioksidantegenskaper som kan hjelpe til med å beskytte sæd mot oksidativt stress.

(1-8)

Referenser:
  1. Luboshitzky R, Shen-Orr Z et al. Melatonin administration alters semen quality in healthy men. J Androl. 2002;23(4):572–83.
  2. Kocher L, Lornage J et al. Persistence of fertility despite semen alterations in a pinealectomised patient treated with melatonin. Neuroendocrinol Lett. 2013;34(8):763–6.
  3. Lerchl A. Melatonin administration alters semen quality in normal men. J Androl 2004; 25(2):185-6.
  4. Besag FMC, Vasey MJ et al. Adverse Events Associated with Melatonin for the Treatment of Primary or Secondary Sleep Disorders: A Systematic Review. CNS Drugs 2019; 33(12): 1167-1186.
  5. Sun TC, Li HY et al. Protective effects of melatonin on male fertility preservation and reproductive system. Cryobiology 2020; 95: 1-8.
  6. Fernando S, Rombauts L. Melatonin: shedding light on infertility? A review of the recent literature. J Ovarian Res 2014; 7: 98.
  7. Li C, Zhou X. Melatonin and male reproduction. Clin Chim Acta 2015; 446: 175-80.
  8. Legacy. Melatonin and male fertility. www.givelegacy.com (Publisert: 19. mars 2021).