Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Drospirenon og hårtap



Fråga: Spørsmålet kommer fra lege og gjelder jevnt hårtap hos en kvinne i 20-årene. Hårtapet har eskalert etter at hun for 4,5 måned siden startet opp med drospirenon (Slinda) gestagen p-pille. Legen har lest i Felleskatalogen at alopesi er beskrevet som en mindre vanlig bivirkning. Hva mener RELIS?

Sammanfattning: Slik vi forstår spørsmålsteksten er det tidsmessig sammenheng mellom oppstart med drospirenon og økt hårtap hos pasienten. Dermed kan vi ikke utelukke at pasientens hårtap skyldes bruk av drospirenon. Det finnes imidlertid mange andre mulige årsaker til hårtap, og vi anbefaler å også vurdere alternative forklaringer.

Svar: Drospirenon er et gestagen med en lett antiandrogen og antimineralkortikoid effekt (1). Som spørsmålsstiller er inne på er alopesi oppgitt som en mindre vanlig ( > 1/1000 til <1/100) bivirkning i den godkjente, norske preparatomtalen for Slinda. Hårtapet er imidlertid ikke nærmere beskrevet (2).

I eMetodebok for seksuell helse er det beskrevet at det ikke er funnet dokumentert sammenheng mellom bruk av gestagenpreparater og alopesi, men at man samtidig ikke kan utelukke at det er en slik sammenheng. Forfatterne oppgir at de en sjelden gang har hatt pasienter på klinikken med hårtap, der man ikke fant annen årsak som kunne forklare hårtapet, og at legemiddelprodusentene også nevner dette som en bivirkning (3).

Ved søk på ("drospirenone"[Supplementary Concept] OR "drospirenone"[All Fields]) AND ("alopecia"[MeSH Terms] OR "alopecia"[All Fields] OR "alopecias"[All Fields]) i PubMed får vi treff på tre artikler (4). En av artiklene tar for seg hårtap hos kvinner, «female pattern hair loss» (FPHL). Forfatteren oppgir at systemisk antiandrogen behandling er nødvendig når FPHL er assosiert med høye androgennivåer, og drospirenon nevnes som et av flere eksempler på antiandrogen behandling (5). I Norsk elektronisk legehåndbok er det imidlertid oppgitt at antiandrogener kun vurderes unntaksvis ved kvinnelig type hårtap (6), og drospirenon er ikke nevnt (7). Vi har ikke funnet artikler som omtaler hårtap som bivirkning av drospirenon.

RELIS publiserte i 2014 en artikkel om legemiddelindusert hårtap i Utposten (8, oversendes). Legemiddelindusert hårtap karakteriseres ved at det som regel er diffust, ikke medfører arr og er reversibelt når legemidlet seponeres. Flere legemidler har vist seg å kunne indusere en type hårtap som kalles telogent effluvium (8), deriblant hormoner (9). Slikt legemiddelindusert hårtap oppstår typisk 2-4 måneder etter start av et nytt legemiddel. Det understrekes imidlertid at både hårtap generelt, og telogent effluvium spesielt, kan skyldes mange andre forhold enn legemiddelbruk (6,8).

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L14.2.1 Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler). http://legemiddelhandboka.no/ (Sist endret: 21. oktober 2016).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Slinda. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 6. april 2022).
  3. Sex og Samfunn. eMetodebok for seksuell helse. 1. Prevensjonsmidler. 1.1. Gestagenpreparater. http://emetodebok.no/ (Lest: 10. juni 2022).
  4. National Institutes of Health. U.S. National Library of Medicine. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ (Søk: 16. juni 2022).
  5. Camacho-Martínez FM. Hair loss in women (kun abstrakt). Semin Cutan Med Surg. 2009; 28(1): 19-32.
  6. Norsk elektronisk legehåndbok. Håravfall. https://legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 25. august 2021).
  7. Norsk elektronisk legehåndbok. Hårtap hos kvinner. https://legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 22. april 2022).
  8. Myhr R, Aa E. Legemiddelindusert hårtap. Utposten 2014; 43(7/8): 54-6.
  9. Bergfeld W. Telogen effluvium. Tabell: Drugs and drug classes* linked to telogen effluvium. Version 9.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 7. desember 2020).