Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan gravide bruke noskapin?



Fråga: En farmasøyt spør om Noskapin (noskapin) kan brukes av gravide, da vedkommende finner noe ulik informasjon i Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell og FASS (Farmacevtiska specialiteter i Sverige).

Sammanfattning: Det er lite dokumentasjon på bruk av noskapin under svangerskap samtidig som effekten ofte er begrenset. Vi har ikke konkret informasjon som tilsier at noskapin er direkte fosterskadelig, men det er stilt spørsmål ved sikkerheten. En nytte-risikovurdering gjør at man ofte anbefaler å være tilbakeholden med bruk hos gravide.

Svar: Noskapin er lite brukt utenfor Skandinavia, og erfaringsgrunnlaget er derfor deretter. Anerkjente kilder til legemiddelinformasjon for gravide som Briggs online, UKTIS, Mothertobaby omtaler ikke noskapin.

Janusinfo, en anerkjent svensk kilde for legemiddelinformasjon til gravide og ammende, angir at noskapin trolig kan brukes uten risiko i svangerskap, men at større sikkerhetsstudier på slik bruk mangler (1). Vi er samtidig klar over at Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell på bakgrunn av in vitro-studier oppgir at legemidlet ikke bør brukes i første trimester, selv om in vivo-studier ikke har vist tilsvarende effekt (2), slik spørsmålsstiller også har sett.

Når RELIS' publikumstjeneste Trygg Mammamedisin (TMM) gir råd til gravide om bruk av noskapinholdig hostesaft, pleier vi å opplyse om at vi ikke har konkret informasjon som tyder på at noskapin er fosterskadelig, men at det likevel er stilt noe spørsmål rundt sikkerheten. I tillegg er effekten av noskapin, i likhet med andre reseptfrie hostemidler, ofte begrenset. Ut fra en nytte-risikovurdering foreslår vi derfor generelt å være tilbakeholden med å anbefale denne medisinen. Eventuelt bør den begrenses til de tilfellene pasienten opplever en klar effekt. Generelt bør gravide med hoste først forsøke tiltak som ikke innebærer bruk av medisiner.

I tillegg oppfordrer TMM gravide som spør om slik symptomatisk behandling til å ha lav terskel for å oppsøke lege ved uttalte plager eller lang varighet.

Referenser:
  1. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Noskapin. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan/ (Sist endret: 20. august 2019).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. G7.1.14 N. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 15. mai 2019).