Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Deksmedetomidin (Dexdor) intranasalt til voksne



Fråga: En sykepleier som jobber på overvåkningsavdeling lurer på om det er kommet noe ny informasjon når det gjelder bruk av Dexdor (deksmedetomidin) intranasalt til voksne pasienter?

Svar: Om deksmedetomidin Deksmedetomidin (Dexdor) er et sedativum (selektiv a2-reseptoragonist) til bruk i sykehus (1). Indikasjon for bruk er sedasjon av voksne pasienter i intensivbehandling, når bevissthetsnivå ikke må være lavere enn at pasienten reagerer på verbal stimulering, og for sedasjon av ikke-intuberte voksne før og/eller under diagnostiske eller kirurgiske prosedyrer som krever sedasjon, dvs. prosedyre- eller moderat sedasjon (1).

Deksmedetomidin intranasalt til voksne RELIS besvarte i 2020 et spørsmål vedr. deksmedetomidin og intranasal adm. til voksne (2). Denne utredningen sendes til spørsmålsstiller. RELIS har gjort et oppdatert søk og finner at det fortsatt er å regne som "off-label"-bruk å gi deksmedetomidin intranasalt til voksne (3-5). Det er publisert et par artikler siste to år (2020 og 2022), der deksmedetomidin er gitt intranasalt til voksne i studier (6,7).

Nylig advarsel for bruk av deksmedetomidin hos pasienter 65 år og yngre I samarbeid med Det europeiske legemiddelkontoret (EMA) og Statens legemiddelverk ble det i juni 2022 sendt ut et informasjonsbrev til helsepersonell om deksmedetomidin (8). Bakgrunnen for dette er at en studie (SPICE III-studien) (9) har vist at bruk av deksmedetomidin er forbundet med økt risiko for død i aldersgruppen 65 år og yngre sammenliknet med alternative sedativa. Mekanismen for dette er ikke kjent. Det angis at disse funnene bør veies opp mot den forventede kliniske fordelen av deksmedetomidin sammenlignet med alternative sedativa hos yngre pasienter.

Ytterligere detaljer kan leses i "Brev til helsepersonell", på Statens legemiddelverk sine sider samt i artikkelen om SPICE III-studien (8-10).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Dexdor. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 23. august 2022).
  2. RELIS database 2020; spm.nr. 12540, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  3. Micromedex® 2.0 (online). Dexmedetomidine (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. august 2022).
  4. Lexicomp in UpToDate. Dexmedetomidine: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: (24. august 2022).
  5. Dexmedetomidine. In: BMJ Best practice. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 24. august 2022).
  6. Zeng W, Chen L et al. Intranasal Dexmedetomidine for the Treatment of Pre-operative Anxiety and Insomnia: A Prospective, Randomized, Controlled, and Clinical Trial. Front. Psychiatry /2022); 13: 816893. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.816893
  7. Barends CRM, Driesens MK et al. Intranasal dexmedetomidine in elderly subjects with or without beta blockade: a randomised double-blind single-ascending-dose cohort study. Br J Anaesth. (2020); S0007-0912(19)31015-3.
  8. Brev til helsepersonell. Deksmedetomidin: Økt risiko for død hos intensivpasienter = 65 år. https://www.felleskatalogen.no/medisin/dokument/brev-helsepersonell-deksmedetomidin (Publisert: 14. juni 2022).
  9. Shehabi, Y, Serpa Neto A et al. Early sedation with dexmedetomidine in ventilated critically ill patients and heterogeneity of treatment effect in the SPICE III randomised controlled trial. Intensive Care (2021); Med 47: 455–66.
  10. Statens legemiddelverk. Nyheter. Økt risiko for død hos intensivpasienter under 65 år ved bruk av deksmedetomidin. https://legemiddelverket.no/nyheter/okt-risiko-for-dod-hos-intensivpasienter-over-65-ar-ved-bruk-av-deksmedetomidin (Publisert: 16. juni 2022).