Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin til pasient med MS



Fråga: Farmasøyt spør om en pasient med multippel sklerose kan bruke melatonin tabletter mot søvnvansker.

Svar: Generelt er det grunn til å være tilbakeholden med bruk av melatonin ved autoimmune sykdommer, inkludert MS.

Melatonin er et hormon som skilles ut i blant annet epifysen (corpus pineale) om natten. Produksjonen stimuleres av mørke og hemmes av dagslys. Med alderen kalsifiseres epifysen, og egenprouduksjonen av melatonin synker (1). Melatonin utskilles også andre steder i kroppen og det er mistanke om at melatonin er involvert i årsaken og utviklingen av autoimmune sykdommer, deriblant demyeliniserende sykdommer som for eksempel multippel sklerose (MS) (2). Det er publisert en rekke forskningsartikler som undersøker melatonins rolle i relasjon til multippel sklerose (eksempler referanser 3-6). I en helt fersk oversiktsartikkel konkluderer forfatterne med at melatonin kan være en kandidat for behandling av sykdommen men mer forskning behøves for å forstå melatonins rolle ved MS (6).

Det er altså ikke endelig avklart om og eventuelt i hvilken grad inntak av melatonin kan påvirke autoimmune sykdomsprosesser, og heller ikke om melatonin kan interagere med legemidler som brukes i behandling av slike sykdommer. Ut fra et «føre-var»-prinsipp anbefales derfor ikke melatonin til pasienter med autoimmun sykdom. Risiko for ugunstige effekter må også sees i sammenheng med den variable kliniske effekten som er vist for bruk av melatonin ved søvnvansker.

Referenser:
  1. Zhdanova IV, Wurtman RJ et al. Endogenous Melatonin Levels and the Fate of Exogenous Melatonin: Age Effects. Journals Gerontol 1998; 53A(4); 293–8.
  2. Lin GJ, Huang SH et al. Modulation by melatonin of the pathogenesis of inflammatory autoimmune diseases. Int J Mol Sci 2013; 14(6): 11742-66.
  3. Skarlis C, Anagnostouli M. The role of melatonin in Multiple Sclerosis. Neurol Sci. 2020 Apr;41(4):769-781.
  4. Anderson G, Rodriguez M, Reiter RJ. Multiple Sclerosis: Melatonin, Orexin, and Ceramide Interact with Platelet Activation Coagulation Factors and Gut-Microbiome-Derived Butyrate in the Circadian Dysregulation of Mitochondria in Glia and Immune Cells. Int J Mol Sci. 2019 Nov 5;20(21):5500.
  5. Gunata M, Parlakpinar H, Acet HA. Melatonin: A review of its potential functions and effects on neurological diseases. Rev Neurol (Paris). 2020 Mar;176(3):148-165.
  6. Muñoz-Jurado A, Escribano BM, Caballero-Villarraso J, Galván A, Agüera E, Santamaría A, Túnez I. Melatonin and multiple sclerosis: antioxidant, anti-inflammatory and immunomodulator mechanism of action. Inflammopharmacology. 2022 Jun 5:1–28.