Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Overgang oksykodon til fentanylplaster



Fråga: Pasient bruker 200 mg oksykodon per døgn og skal konvertere til fentanyl plaster. Legen foreslår at det byttes til 125 mcg/t fentanyl-plaster og at det gis en tilleggsdose av oksykodon (25% av døgndosen til oksyodon, 60 mg) de tre første dagene. Høres dette rimelig ut?

Sammanfattning: Ved skifte av opioid foreligger det individuelle forskjeller når det gjelder dosering. Det kan forsøkes å starte noe lavere med det nye opioidet enn ekvipotent dose, slik UNN antyder. Deretter kan dosen trappes opp ved behov.

Svar: DOSERING VED SKIFTE FRA PERORAL OKSYKODON TIL FENTANYL PLASTER Preparatomtalen anbefaler at dosen av oksykodon først omregnes til dose (po) peroral morfin; 200 mg oksykodon (po) tilsvarer 300 mg (po) morfin. Videre står det at 300 mg (po) morfin per os/peroralt tilsvarer henholdsvis 75 mcg/t i tabell 2 og 125 mcg/t fentanylplaster i tabell 3 (1).

Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN) har en tabell der det fremkommer at 200 mg oksykodon tilsvarer 125 mcg/t fentanyl transdermalt. MEN de sier også at ved høye doser opioider (som oksykodon 200 mg per døgn er) bør det vurderes å starte med betydeligere lavere doser av nytt opioid enn det som er foreslått her (2).

En ekvivalenstabell fra Lovisenberg sykehus angir også at 200 mg oksykodon tilsvarer 300 mg morfin (gjelder peroral administrering). Videre tilsvarer 300 mg po morfin 125 mcg/t fentanylplaster (deler på 2,4) (3).

I en tidligere RELIS-sak anbefales det tillegg av det opioidet det byttes fra de tre første dagene etter oppstart av fentanyl. Vi finner ikke dette spesifikt omtalt i preparatomtalen (1,4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Durogesic. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 29. august 2022).
  2. UNN. Konverteringstabell for opioider. https://www.google.com/search?q=konvertering+opioider+unn&;oq=konvertering+opioider+unn&aqs=edge..69i57.15446j1j4&sourceid=chrome&ie=UTF-8&safe=active&ssui=on (Søk: 29. august 2022).
  3. Lovisenberg diakonale sykehus. Ekvipotenstabell for opioider. https://lovisenbergsykehus.no/Documents/Hospice/Ekvipotenstabell%20for%20opioider%20A4%20mai2019.pdf (Søk: 29. august 2022).
  4. RELIS database 2013; spm.nr. 7888, RELIS Vest. (www.relis.no)