Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kvetiapin til pasient med protein S-mangel



Fråga: En kvinne i 20-årene har arvelig protein S-mangel. Hun har nå betydelige «grubletanker», og lege vurderer oppstart med Seroquel (kvetiapin) i dose 25-50 mg. Legen finner at kvetiapin har økt tromboserisiko som bivirkning. Kan den allikevel benyttes i dette tilfellet?

Sammanfattning: Kvetiapin er ikke generelt kontraindisert ved trombofili, deriblant protein S-mangel, og en samlet nytte/risiko-vurdering må ligge til grunn når en avgjør om denne pasienten bør bruke kvetiapin. Vi vil også anbefale spørsmålsstiller å konferere hematolog for bistand i vurdering av risiko ved en slik behandling hos den aktuelle pasienten.

Svar: Arvelig protein S-mangel er en trombofili (hyperkoagulabilitet) assosiert med økt risiko for tromboemboli, primært venøs trombose (VT)/venøs tromboemboli (VTE) (1-4). Ved litteratursøk har vi ikke funnet informasjon om bruk av kvetiapin spesifikt ved protein S-mangel.

Som spørsmålsstiller selv har sett er VTE oppgitt som bivirkning (sjelden, <0,1%) av kvetiapin (5). I preparatomtalen (SPC) er det angitt at tilfeller av venøs tromboembolisme har blitt rapportert under behandling med antipsykotika (5). Advarselen mot VTE må ansees å gjelde for antipsykotika generelt, og ikke for kvetiapin spesielt (6). Ut fra datagrunnlaget som foreligger per nå kan en ikke trekke frem enkelte antipsykotika som klart mer fordelaktige å bruke enn andre når det gjelder risiko for VT/VTE (6).

Det er ikke kjent for oss om pasienten eventuelt også har andre risikofaktorer for venøs trombose, slik som tidligere tromboser, overvekt, inaktivitet, røyking eller bruk av andre medikamenter som også kan gi økt risiko for VT.

Referenser:
  1. Bauer KA. Protein S deficiency. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 16. november 2021).
  2. National Organization for Rare Disorders (NORD). Protein S Deficiency. https://rarediseases.org/rare-diseases/protein-s-deficiency/ (Lest: 02. september 2022).
  3. Fearon A, Pearcy P et al. Protein S Deficiency and Arterial Thromboembolism: A Case Report and Review of the Literature. J Hematol. 2019; 8(1): 37-9.
  4. Wang ZH, Zhao ZJ et al. Hereditary protein S deficiency leads to ischemic stroke. Mol Med Rep. 2015; 12(3): 3279-84.
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Seroquel. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 24. februar 2022).
  6. Jönsson AK, Schill J et al. Venous Thromboembolism During Treatment with Antipsychotics: A Review of Current Evidence. CNS Drugs. 2018; 32(1): 47-64.