Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mareritt, vannlatningsplager og muskelsmerter - bivirkninger av legemidler?



Fråga: Pasient med kronisk psykotisk lidelse. I perioder relativt velfungerende, bruker nå Akineton, Atarax, Haldol, Lamictal og Circadin. Hun har over lengre tid klaget over vannlatningsbesvær: føler hun ikke får tømt blæren, vondt. Utredet av urolog uten at det er funnet noe galt. Mareritt, søvnvansker, muskelsmerter. Vi ber nå om vurdering på hvorvidt dette kan være bivirkning av hennes medisiner og om det er alternativer som ikke har slik bivirkningsprofil?

Svar: Pasienten står på en rekke medikamenter som kan gi ulike bivirkninger:

-Biperiden (Akineton): Treg vannlating og i sjeldnere tilfeller urinretensjon er rapportert (1-3). -Hydroksyzin (Atarax): Antihistamin som også har antikolinerg effekt. Urinretensjon er oppgitt som en sjelden bivirkning (4,5). -Haloperidol (Haldol): Lite sedativt førstegenerasjons lavdoseantipsykotikum. Urinretensjon og muskelstivhet er rapporterte bivirkninger (6-8). -Lamotrigin (Lamictal): Søvnløshet, myalgi og urinretensjon er oppført som mulige bivirkninger (9-11). -Melatonin (Circadin): Søvnløshet og mareritt oppført som mulige bivirkninger (11-13).

Alle pasientens plager kan altså forklares ut fra medikamentenes bivirkningsprofil. Det er flere av medikamentene som kan gi vannlatingsbesvær og urinretensjon. For antikolinergika gjelder det generelt at alle midlene har nokså lik bivirkningsprofil, så det er lite sannsylig at et bytte innen gruppen vil ha stor effekt (1). Blant antipsykotika er de medikamenter med antikolinerg effekt særlig mistenkt for å kunne gi vannlatingsbesvær og urinretensjon. Det er imidlertid også meldt om bivirkninger i form av urinretensjon for antipsykotika uten uttalt antikolinerg effekt, slik som risperidon (14). Dersom pasienten fortsatt har søvnvansker selv om hun står på melatonin, kan evt. dette vurderes seponert eller byttet ut med annet preparat.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Antikolinergika. http://www.legemiddelhandboka.no/ (søk 29.03.2012).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Biperiden. http://www.legemiddelhandboka.no/ (søk 29.03.2012).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Akineton. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 28.09.2005).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Hydroksyzin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (søk 29.03.2012).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Atarax. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 13.04.2010).
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Haloperidol. http://www.legemiddelhandboka.no/ (søk 29.03.2012).
  7. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Antipsykotika. http://www.legemiddelhandboka.no/ (søk 29.03.2012).
  8. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Haldol. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 19.09.2011).
  9. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Lamotrigin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (søk 29.03.2012).
  10. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lamictal. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 13.12.2011).
  11. Clinical Pharmacology 2012 database. Adverse reactions report. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (30.03.2012).
  12. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Melatonin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (søk 29.03.2012).
  13. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Circadin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 07.09.2011).
  14. RELIS database 2012; spm.nr. 1322, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)