Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lapisstift på munnslimhinne



Fråga: Et barn har fått anbefalt fra legen å bruke sølvnitrat på lesjon i munnen etter å ha smurt seg med Xylocain gel. Etter bruksanvisningen fra legen forstås det sånn at sølvnitrat skal dyppes med bomullspinne og trykket lett mot såret. Apoteket kan ikke finne noe produkt som inneholder sølvnitrat unntatt lapisstift. Apoteket lurer derfor på om lapisstift kan brukes og om den kan brukes direkte på såret i munnen? Hva er eventuelt alternativet?

Svar: Vi kjenner ikke bakgrunnen for at legen har valgt å forskrive sølvnitrat oppløsning for behandling av sår i munnen hos barn, og kan ikke vurdere dette nærmere. Vi har heller ikke informasjon om type sår.

Bruk av sølvnitrat for å kauterisere sår i munnen er omtalt i Norsk Elektronisk Legehåndbok som et alternativ (1), med henvisning til en enkelt studie der man brukte en pinne dyppet i rent sølvnitrat for å berøre og kauterisere aftøse sår (2). Teksten fra NEL lyder: Sølvnitrat - Først lokalbedøvelse med f.eks. Xylocain-gel. Så holdes bomullspinnen med sølvnitrat mot lesjonen i noen sekunder til det dannes et hvitt belegg - Metoden ble i en studie vist å være effektiv til å lindre smerter og forsinket ikke tilhelingen 12

Etter vår vurdering kan man ikke gå ut fra at lapisstift kan benyttes i stedet for sølvnitratoppløsning av flere årsaker: Lapisstift inneholder 50 % sølvnitrat og 50 % kaliumnitrat og er etsende. Det brukes blant annet til fjerning av granulasjonsvev. Vi kjenner ikke til hvilken styrke sølvnitratoppløsning som er forskrevet, men vanlige oppløsninger har mindre styrke enn lapisstift. Ved applikasjon av lapisstift t kan det tenkes at slimhinnen rundt såret også kommer i berøring med stiftens litt brede spiss. Det er også mulig at risiko for skader på området rundt såret øker med økende styrke av preparatet. Sølvnitrat oppløsning i flere styrker produseres på bestilling blant annet ved Sykehusapotekene Oslo, avdeling Ullevål.

Vi anbefaler at apoteket avklarer aktuell bruk med forskrivende lege, også evt. styrke på sølvnitratoppløsningen.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. After. Sist oppdatert 14. desember 2021.
  2. Alidaee MR, Taheri A, et al. Silver nitrate cautery in aphthous stomatitis: a randomized controlled trial. Br J Dermatol 2005; 153 (3): 521-5.