Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Oral administrasjon av Solu-Medrol injeksjonsvæske (metylprednisolon)



Fråga: Sykehusfarmasøyt oppgir at det har oppstått mangel på Medrol 100 mg tabletter (metylprednisolon) som benyttes ved MS-attakker. Da er dosen 1200 mg x 1 i 3-5 dager. Det er uvisst om Medrol 100 mg vil komme tilbake på markedet, og de leter derfor etter andre muligheter for å gi behandlingen til MS-pasienter. Solu-Medrol 1 g (metylprednisolon) kan gis IV dersom pasienten er inneliggende. Spørsmålet er om Solu-Medrol injeksjonsvæske kan gis peroralt, og hvilken dose det da er aktuelt å gi.

Sammanfattning: Solu-Medrol injeksjonsvæske (metylprednisolon) bør kunne gis peroralt og i samme dose som Medrol tabletter (metylprednisolon). Effekt av behandlingen bør uansett følges opp.

Svar: Vi kan ikke se noen grunn til at Solu-Medrol injeksjonsvæske (metylprednisolon) ikke kan gis peroralt (1,2). Aktuelt preparat inneholder metylprednisolonnatriumsuksinat som tilsvarer 1 g metylprednisolon. Nasjonal kompetansenettverk for legemidler til barn viser til en britisk nettside med informasjon om injeksjoner som kan gis peroralt (UK Medicines information) (3,4). Der finnes følgende informasjon for metylprednisolonnatriumsuksinat:

«The manufacturers are aware that Solu-Medrone® injection has been administered orally and have data to indicate that the bioavailability of the injection when used orally is similar to the tablets. Solu-Medrone injection has been added to 200 ml orange cordial for oral administration.”

Medrol tabletter (metylprednisolon) finnes i styrkene 4 mg og 16 mg på det norske markedet (5). Medrol 100 mg tabletter (metylprednisolon) har ikke markedsføringstillatelse og må skaffes på godkjenningsfritak. I preparatomtaler for alle styrkene oppgis at den biologiske tilgjengeligheten av metylprednisolon hos friske personer generelt er høy (82 % til 89 %) etter oral administrering (5,6). Dette tilsier at samme dosering kan benyttes for injeksjonsvæske og tabletter. Effekt av behandlingen bør uansett følges opp.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Solu-Medrol. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 2. desember 2021).
  2. RELIS database 2016; spm.nr. 6345, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no).
  3. Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn. Knusing, deling og manipulering av konkrete legemidler, og bruk i sonde/PEG. https://www.legemidlertilbarn.no/ (Søk: 16. september 2022).
  4. Meadows T, UK Medicines Information (UKMi). What injections can be given orally or via enteral feeding tubes? https://www.sps.nhs.uk/ (Publisert: 22. juli 2020).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Medrol 4 og 16 mg tabletter. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 6. juni 2018).
  6. Lægemiddelstyrelsen. Preparatomtale (SPC) Medrol 32 og 100 mg tabletter. http://www.produktresume.dk/ (Sist endret: 27. august 2021).