Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Langtidsbruk av Vi-Siblin (loppefrø)



Fråga: Kvinne med analfissur som er smertefull og blør, har god virkning av 3 doseskjeer daglig med Vi-Siblin (ispaghulafrøskall) for mykgjøring av avføring. Ved reduksjon til 2 doseskjeer daglig, kommer symptomene tilbake. Pasienten har nå brukt Vi-Siblin i over to år og forsøkt å trappe ned flere ganger. Rectogesic (glyceroltrinitrat) har forbigående effekt. Pasienten følges opp av gastrokirurg for vurdering av operasjon. Pasientens lege spør om Vi-Siblin kan brukes fast i årevis/livslangt uten vesentlige betenkeligheter og hva man eventuelt skal følge med på.

Sammanfattning: Vi-Siblin inneholder loppefrø (ispaghula) som generelt regnes som et mildt og trygt avføringsmiddel som kan brukes over tid. Dette forutsetter at inntaket skjer med tilstrekkelig væske. Ved langvarig bruk av loppefrø bør man være oppmerksom på mulighet for at opptak av næringsstoffer og legemidler kan reduseres dersom disse inntas samtidig med fiberproduktet.

Svar: Vi-Siblin er et volumøkende avføringsmiddel som inneholder loppefrø (ispaghula). Loppefrø regnes generelt som et mildt og trygt avføringsmiddel ved bruk som anbefalt. Det virker ved å svelle og binde vann i tarmen slik at volumet på tarminnholdet øker og peristaltikken stimuleres. For volumøkende avføringsmidler er samtidig inntak av rikelig væske helt avgjørende for å oppnå ønsket effekt. Ved utilstrekkelig væskeinntak kan midlene bidra til intestinal obstruksjon (1-4).

Intestinal obstruksjon og nedsatt øsofagusmotorikk er oppgitt som kontraindikasjoner i preparatomtalen til Vi-Siblin (1).

Langvarig bruk av loppefrø kan påvirke opptaket av næringsstoffer som for eksempel jern, kalsium, sink eller vitamin B12 hvis drogen inntas samtidig med mat eller vitamintilskudd. Hos insulinavhengige diabetikere kan det bli nødvendig å redusere insulindosen hvis loppefrø inntas sammen med mat og opptak av karbohydrater reduseres. Det er også mulig at loppefrø kan påvirke opptaket av medisiner. For å unngå slike interaksjoner, anbefales det å innta loppefrø 30-60 minutter etter oralt inntak av legemidler (4-6).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vi-Siblin. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 14. september 2022).
  2. Wald A. Management of chronic constipation in adults. Version 34.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 3. juni 2022).
  3. Rao SSC, Brenner DM. Efficacy and safety of over-the-counter therapies for chronic constipation: An updated systematic review. Am J Gastroenterol 2021; 116: 1156-81.
  4. Urtekildens planteleksikon. Loppekjempe (Plantago psyllium). http://www.rolv.no (Sist endret: 20. februar 2016).
  5. Natural Medicines. Blond Psyllium. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 27. januar 2022).
  6. Herbal Medicines (online). Ispaghula. http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 12. juli 2022).