Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tamoksifen, påvirkning av testosteron



Fråga: Mann, operert for cancer mammae og behandles med tamoksifen. Pasienten er bekymret for potensproblemer. Spørsmålsstiller lurer på hvordan tamoksifen påvirker testosteronnivået?

Svar: KONKLUSJON Nedsatt libido og impotens/erektil dysfunksjon er kjente bivirkninger hos menn som bruker tamoksifen. En oversiktsstudie antyder at dette forekommer hos anslagsvis 15 % av pasientene. Årsaksforholdet er ikke avklart og nedsatt libido og erektil dysfunksjon kan ha et sammensatt årsaksforhold. En hypotese bak årsaksforholdet er at det kan skyldes tamoksifens hemmende effekter på østrogenreseptorer i hjerneregioner som kontrollerer mannlig seksuell adferd, men vi har ikke funnet studier som bekrefter dette.

Tamoksifens påvirkning på testosteronnivået hos menn er uavklart. Studier har vist motstridende resultater (alle indikasjoner for bruk, ikke bare brystkreft). Det er altså rapportert om både økte, uendrede og reduserte nivåer.

BAKGRUNN
Tamoksifen er en selektiv østrogenreseptor-modulator (SERM), og binder seg til østrogenreseptorene (ER) som en direkte konkurrent til østradiol. På denne måten hemmer/hindrer den østradiols stimulerende effekter på østrogen-sensitivt brystvev (1).

Det er lite informasjon publisert angående tamoksifen-relaterte bivirkninger i mannlige brystkreftpasienter, men nedsatt libido og erektil dysfunksjon er kjente bivirkninger, som også har ført til seponering hos enkelte pasienter (2).

I en oversiktsstudie om bivirkninger av tamoksifen hos menn, publisert i 2016, besto gruppen med brystkreft av 454 pasienter. 71 av disse (ca 16 %) rapporterte nedsatt libido og/eller erektil dysfunksjon (1).

Østrogenreseptorer (ER) finnes ikke bare i brystvev, men også i kardiovaskulært vev, gastrointestinalt vev og i hjernen. I hjernen er ER til stede i hjerneeregionene som kontrollerer mannlig seksuell adferd. En hypotese er at nedsatt libido kan være en følgetilstand av tamoksifens hemmende effekter på ER i disse regionene (1).

Tamoksifens påvirkning på plasmakonsentrasjonen av testosteron hos menn er uavklart. Studier har vist motstridende resultater (alle indikasjoner for bruk, ikke bare brystkreft). Det er altså rapportert om både økte, uendrede og reduserte plasmanivåer (1).

Referenser:
  1. Wibowo E, Pollock PA, Hollis N, Wassersug RJ. Tamoxifen in men: a review of adverse events. Andrology. 2016 Sep;4(5):776-88.
  2. Clinical Pharmacology database. Tamoxiphene. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Lest 30.09.2022).