Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alfa-liponsyre ved diabetes



Fråga: Lege opplever at flere pasienter etterspør ulike former for kosttilskudd som de har fått som legemidler i hjemlandet. De fleste finnes ikke i Norge. En diabetespasient ønsker nå alfa-lipoic acid. Dette er tilgjengelig som kosttilskudd, men ikke legemiddel i Norge. Legen får flere treff på internettsøk, og angir at det ser ut som det er dokumentert effekt som antioksidant, og det skal øke insulinsensitivitet. Hva kan dere si om dette?

Svar: Alfa-liponsyre, også kalt liponsyre eller tioktinsyre, har ATC-kode A16AX01. I Norge finnes det ingen godkjente legemidler som inneholder liponsyre, men flere preparater på godkjenningsfritak (1).

Liponsyre selges under ulike salgsnavn i flere andre land, blant annet Tyskland, Canada og Ukraina (2,3). I Tyskland er alfa-liponsyre registrert som legemiddel, og det kan kjøpes som kosttilskudd. Vi legger ved en tysk preparatomtale for legemidlet. Så vidt vi forstår er indikasjonen «ubehag ved diabetisk polynevropati» (« Missempfindungen bei diabetischer Polyneuropathie») (4).

Vi kjenner til flere artikler om bruk av alfa-liponsyre mot ulike diabeteskomplikasjoner. Artiklene gir motstridende informasjon om effekten av slik bruk. Vi understreker viktigheten av konvensjonell behandling med god blodsukkerkontroll for å redusere forekomsten av diabetiske senkomplikasjoner.

I Clinical Pharmacology er det oppsummert informasjon om ulike bruksområder og dokumentasjon for alfa-liponsyre (2, vedlagt). Vi anbefaler å lese hele det vedlagte dokumentet. Her står det blant annet: « Current evidence indicates that alpha lipoic acid (ALA) may have a role in improving insulin sensitivity in patients with type 2 diabetes mellitus as well as improving symptoms in patients with diabetic neuropathy. Data regarding use for other indications are either inconclusive or lacking.»

Bruk av alfa-liponsyre omtales også i databasen Natural Medicines (5): « Oral or intravenous alpha-lipoic acid does not seem to be beneficial for glycemic control in patients with type 1 or type 2 diabetes.

Details: Although some conflicting evidence exists from individual studies, the overall evidence does not support the use of alpha-lipoic acid for improving insulin sensitivity, fasting blood glucose levels, or glucose disposal in patients with type 1 or type 2 diabetes. A meta-analysis of 6 studies shows that alpha-lipoic acid, at doses of 100-1200 mg daily orally or 600 mg daily intravenously for up to 6 months, does not affect glycated hemoglobin (HbA1c), fasting blood glucose, or lipid levels when compared with placebo in patients with noncomplicated type 2 diabetes. There may be some benefit in patients with complicated type 2 diabetes; however, only one trial in this population was included in the analysis, making conclusions difficult. One clinical study in adults with gestational diabetes shows the taking alpha-lipoic acid (Puritan's Pride) 100 mg daily for 8 weeks improves fasting blood glucose levels and insulin sensitivity but does not affect HbA1C when compared with placebo. The validity of this study is limited due to its short duration, which was likely inadequate to detect a change in HbA1c. Also, one small clinical study in adolescent patients with type 1 diabetes who show signs of early stage diabetic cardiomyopathy shows that taking alpha-lipoic acid 300 mg twice daily for 4 months, in combination with insulin therapy, improves left ventricular systolic and diastolic function.

Some conflicting evidence exists in individual clinical trials of alpha-lipoic acid 300-1800 mg daily orally for 4-8 weeks or 500-1000 mg daily intravenously for 1-10 days. An alpha-lipoic acid product commonly administered orally or intravenously in these studies was Thioctacid (Asta Medica). Reasons for these discrepancies are unclear but may relate to the duration for which the patients had been diagnosed prior to treatment, concurrent use of antidiabetes drugs, or the purity of the alpha-lipoic acid treatment.»

Referenser:
  1. Felleskatalogen. Tioktinsyre. https://www.felleskatalogen.no/ (Søk: 17. juni 2022).
  2. Clinical Pharmacology database. Alpha lipoic acid. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 7. februar 2009).
  3. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Thioctic Acid. In: Micromedex® 2.0. https://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 7. oktober 2022).
  4. Cand.pharm., Ph.D. RELIS Sør-Øst, (Tyskland), pers.medd. 21. juni 2022.
  5. Natural Medicines. Alpha-Lipoic Acid. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 16. mai 2022).