Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Effekt av amisulprid (Solian) på positive psykotiske symptomer.



Fråga: En psykiater har en pasient rundt 40 år som er innlagt med paranoid schizofreni. Pasienten har brukt risperidon (Risperdal) i noen år nå, men har ikke lenger effekt mot spesielt hørselshallusinasjoner, som er svært plagsomme.

Er det noen studier som viser hvilket antipsykotisk medikament som er mest effektivt mot positive symptomer som hallusinasjoner?

Psykiater vil starte med å prøve Solian og ber om kommentarer.

Sammanfattning: På bakgrunn av ovenforstående informasjon hvor det fremgår at legemidlet har en doserelatert effekt på positive symptomer og redusert tendens til å forårsake ekstrapyramidale bivirkninger mener vi dette kan være et adekvat valg av legemiddel. Vi vil samtidig understreke at vi ikke har holdepunkter for å vurdere egnethet av amisulprid i forhold til andre antipsykotika hos spesifikke pasienter.

Vi nevner også at det er nødvendig å dosere i tilstrekkelig høye doser for å få en antipsykotisk effekt på de positive symptomene.

Etter litteatursøk i våre databaser har vi kun funnet en delvis relevant studie mtp. som kan belyse valg og muligens dosering av antipsykotika iforhold til positive og negative psykotiske symptomer. Vi vedlegger artikkelen i mail til spørsmålstiller.

Svar: Positive symptomer ved psykose og amisulprid (Solian)
Vi forstår positive symptomer ved psykose som vrangforestilinger, hallusinasjoner og tankeforstyrrelser.

I preparatomtalen for amisulprid (Solian) har legemidlet indikasjon akutt og kronisk schizofreni. Ved lave doser har legemidlet effekt på negative symptomer, ved høye doser antipsykotisk effekt på positive symptomer. Legemidlet har stor affinitet til dopaminerge reseptorer. Amisulprids reduserte tendens til å forårsake ekstrapyramidale bivirkninger kan være relatert til den overveiende limbiske aktiviteten ( , ). Vi har funnet en artikkel som sammenligner 16 antipsykotika hos pasienter med akutte eksasarbasjoner av schizofreni ( ). Studien viser som vi har nevnt at for amisulprid har høyere doser ikke effekt på negative symptomer. For positive symptomer er en høyere dose foreslått.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Solian. https://www.legemiddelsok.no/. Søkt 17.11.2022.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Amisulprid. http://legemiddelhandboka.no/. Søkt 17.11.2022.
  3. Sabe M. Zhao N et al. Antipsychotics for negative and positive symptoms of schizophrenia: dose-response meta-analysis of randomized controlled acute phase trials. NPJ Schizophr. 2021 Sep 13; 7(1):43. Søkt 18.11.2022.