Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom metoprolol og terbinafin



Fråga: En pasient i 60-årene har behov for behandling med terbinafin (Lamisil) pga. sopp i tånegler. Han bruker blant annet metoprolol 50 mg daglig pga. hypertensjon. Lege spør om interaksjonen mellom terbinafin og metoprolol er av klinisk betydning og hvilke tiltak som i så fall er aktuelle. Klinisk kontroll, monitorering av serumkonsentrasjon, dosereduksjon?

Svar: Metoprolol metaboliseres hovedsakelig av leverenzymet CYP2D6 (1). Det angis i preparatomtale til metoprolol (Metoprolol Sandoz) at det må utvises forsiktighet når potente CYP2D6 hemmere administreres sammen med metoprolol. Blant annet nevnes soppmidler som terbinafin som eksempel på hemmere.

I preparatomtalen til Lamisil (terbinafin) er det angitt at in vitro- og in vivo-studier har vist at terbinafin hemmer metabolisme via CYP 2D6, og at dette kan være av klinisk betydning for legemidler som hovesakelig metaboliseres via CYP2D6 (2).

Flere interaksjonsdatabaser angir at forsiktighet bør utvises dersom kombinasjon av metoprolol og terbinafin benyttes (3-5). Det gis anbefaling om at pasienten følges opp klinisk med tanke på økt effekt av metoprolol og bivirkninger som lav puls, slapphet og svimmelhet (6). I så fall kan det være aktuelt med dosereduksjon. Ved søk i litteraturen har vi imidlertid ikke funnet at denne kombinasjonen er studert eller at det er rapportert tilfeller hvor interaksjonen har hatt klinisk betydning.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Metoprolol Sandoz. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 16. mars 2012).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lamisil. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 15. mars 2012).
  3. Klasco RK, editor. Metoprolol and terbinafine (USP Drug Interactions). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (13. april 2012).
  4. Drug Interactions Checker (USA). http://www.drugs.com/drug_interactions.html (13. april 2012).
  5. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (16. april 2012).
  6. Spigset O, redaktør. Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (13. april 2012).