Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Overgang fra liraglutid (Saxenda) til semaglutid (Wegovy) som behandling for vektreduksjon.



Fråga: En pasient opplever at effekten av Glukagonlignende peptid-1 (GLP-1)-analog liraglutid(Saxenda) i full dose (3,0mg) har avtatt, og ønsker overgang til semaglutid (Wegovy).

Hvordan kan denne overgangen gjøres? Kan hen starte på Wegovy f.eks 1.0mg, eller må hen doseres opp på vanlig måte?

Sammanfattning: Vi forstår det slik at Saxenda må seponeres før oppstart av Wegovy. Ved oppstart av Wegovy er det anbefalt et opptrappingsregime over 16 uker til vedlikeholdsdose på 2.4 mg fra uke 17. Ved fravik fra denne anbefalingen må legen og pasienten være oppmerksomme på økt risiko for gastrointestinale bivirkninger. Vi har ikke funnet noen tabeller som viser ekvivalente ukedoser med Wegovy i forhold til de daglige dosene med Saxenda.

Svar: Liraglutid (Saxenda) Liraglutid (Saxenda) gir 5 % gjennomsnittlig større ettårs vektreduksjon enn livsstilbehandling alene ( ). I preparatomtalen står det at Saxenda ikke skal brukes i kombinasjon med annen GLP-1-reseptoragonist. Dvs. at Saxenda må seponeres før oppstart av semaglutid (Wegovy).

Følgende opptrappingsregime er oppgitt i preparatomtalen for Saxenda: «Saxenda Startdosen er 0,6 mg én gang daglig. Dosen bør økes til 3,0 mg én gang daglig i trinn på 0,6 mg med minst én ukes intervall for å bedre gastrointestinal toleranse. Hvis opptrappingen til neste dosenivå ikke blir tolerert i to påfølgende uker, skal seponering av behandlingen overveies. Daglige doser over 3,0 mg anbefales ikke»( ). Årsaken til den sakte opptrappingen er å redusere risikoen for gastrointestinale bivirkninger

Rekombinant glukagonlignende peptid-1 (GLP-1)-analog med 94 % sekvenshomologi for humant GLP-1; semaglutid (Wegovy)
Wegovy har nå fått godkjent indikasjon som tillegg til diett med redusert kaloriinntak og økt fysisk aktivitet for vektkontroll, inkludert vekttap og vedlikehold av vekt hos voksne med initial BMI>30 kg/m2 (fedme) eller =27-<30 kg/m2 (overvekt) ved forekomst av minst én vektrelatert komorbiditet, som dysglykemi (prediabetes eller diabetes mellitus type 2), hypertensjon, dyslipidemi, obstruktiv søvnapné eller kardiovaskulær sykdom ( ). Dvs at byttet kan foretas innenfor godkjent markedsføringstillatelse av legemidlet. I forhold til overgang Saxenda til Wegovy mtp. dosering har vi ikke funnet noen tabeller som kan vise ekvivalente doser. For å redusere risikoen for gastrointestinale bivirkninger til minimum kan Saxenda seponeres og følge opptrappingstabell oppgitt i preparatomtalen for Wegovy ( ):

Tabell 1 Doseopptrappingsplan. Doseopptrapping Ukentlig dose:
Uke 1–4 0,25 mg
Uke 5–8 0,5 mg
Uke 9–12 1 mg
Uke 13–16 1,7 mg
Vedlikeholdsdose 2,4 mg. Ukentlige doser over 2,4 mg anbefales ikke.

Opptrappingsplanen tar 16 uker. Dersom pasienten og legen ønsker å fravike fra anbefalingen for opptrapping gitt i preparatomtalen ved f.eks å starte med Wegovy 1 mg tilsvarende uke 9-12 i tabellen oppgitt i prepratomtalen, for å øke til Wegovy 1.7 mg i uke 13-16 og deretter en vedlikeholdsdose fra uke 17 på 2.4 mg, må dette gjøres med klarhet om at dette kan øke risikoen for gastrointestinale bivirkninger.

Referenser:
  1. Hjelmesæth J,Lund R et al. Vektreduserende medisiner – for hvem, hvordan, hvor lenge? Tidsskr Nor
  2. Legeforen 4. april 2022. Søkt 10.12.2022.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale.Saxenda. https://www.legemiddelsok.no/. Søkt 11.01.2023.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Wegovy. https://www.legemiddelsok.no/. Søkt 04.01.2023.
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Wegovy. https://www.legemiddelsok.no/. Søkt 04.01.2023.