Kan semaglutid forverre diabetes og hyperglykemi hos en pasient som behandles med klozapin og metformin?
Fråga: Lege behandler en pasient med kjent schizofreni og diabetes type 2. Pasienten behandles med klozapin (Leponex) og metformin. Legen vurderer å starte opp med semaglutid (Ozempic). Ved søk på interaksjoner får legen opp forverrelse av diabetes og økt blodsukker som en interaksjon ved bruk av Leponex, Metformin og Ozempic. Legen spør om det er ugunstig å starte opp med semaglutid?
Sammanfattning: Pasientens har en behandlingstrengende psykiatrisk tilstand som må behandles med klozapin. Utifra den informasjon vi har kan vi ikke se noen grunner til at semaglutid skulle forverre pasientens diabetes II eller øke risikoen for hypeglykemiske episoder. Vi mener semaglutid kan være et bra supplement i behandlingen av pasientens overvekt og insulinresistens. Se over i vurdering for videre informasjon.
Svar: Vi har samtalet med legen. Legen forklarer at på hennes legemiddelsystem på kontoret kom overnforstående interaksjon opp. Vi forklarer at det er klozapin som øker risiko for forverring av diabetes II og kan gi økt blodsukker. Dette er en kjent bivirkning hos flere atypiske antipsykotika som kan gi metabolske forandringer. Mulig mekanisme er insulinresistens og ß-celle hemming( ). Ved å forverre insulinresistens eller underliggende tilstand reduserer f.eks klozapin (Leponex) effekten av metformin og muligens semaglutid. For øvrig er dette ikke en grunn til å ikke bruke semaglutid (Ozempic eller Wigovy). Det fremgår under samtalen at pasienten har betydelig overvekt som er bedret etter livstilsendringer og metformin. Det er mulig pasienten vil oppleve ytterligere bedring ved bruk av semaglutid.
Referenser:- Clinical Pharmacology database. Interactions. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login. Søkt 14.01.2023..