Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Liraglutid (Saxenda) vs. semaglutid (Wegovy) - forskjell i virkemåte og effekt?



Fråga: Saxenda (liraglutid) versus Wegovy (semaglutid) - er det en markant forskjell på disse når det gjelder virkemåte og effekt, eller er det først og fremst markedsføring?

Svar: Virkemåte GLP-1-analoger
Både liraglutid og semaglutid tilhører samme legemiddelklasse, glukagonkiknende peptid 1 (GLP-1-) analoger (kalles også GLP-1-reseptoragonister). Begge er legemidler som binder seg til GLP-1-reseptoren. Semaglutid og liraglutid er begge modifiserte analoger av kroppens egne GLP-1. Liraglutid har fått lagt til albumin-bindende C16-fettsyrer, mens hos semaglutid er en aminosyre byttet ut og en C18 fettsyre lagt til. Disse endringene påvirker nedbrytningen av legemidlene slik at liraglutid får en halveringstid på cirka 13 timer, mens semaglutid har en halveringstid på cirka 7 dager. Semaglutid kan dermed doseres ukentlig (1-3).

Effekt – sammenlikning av liraglutid og semaglutid
En randomisert studie, publisert i JAMA i 2022, sammenliknet semaglutid med liraglutid direkte. Studien undersøkte effekt og bivirkningsprofil hos voksne uten diabetes med overvekt eller fedme, og disse fikk enten subkutan semaglutid 2,4 mg ukentlig, liraglutid 3 mg daglig eller placebo. Totalt 338 pasienter deltok, hvorav ca 80 % kvinner. Resultatene viste at gruppen som fikk semaglutid hadde signifikant større vekttap etter 68 uker enn gruppen som fikk liraglutid (3).

Både semaglutid og liraglutid gir vekttap ved at pasienten opplever økt metthetsfølelse og redusert appetitt. Semaglutid synes å gi en større reduksjon i kaloriinntak enn liraglutid. Semaglutid har også blitt assosiert med reduksjon i matlyst, mens dette ikke er tydelig for liraglutid, noe som kan tyde på ulikheter i mekanismen bak kalorireduksjonen.

Gruppen som fikk semaglutid hadde et vekttap på ca 16 % fra baseline, mens liraglutid-gruppen hadde et vekttap på ca 6,5 %. Placebogruppen hadde et vekttap på ca 2 %. 80 % av deltakerne i semaglutid-gruppen oppnådde et vekttap på 10 % versus 26 % i liraglutid-gruppen. Gastrointestinale bivirkninger ble rapportert hos ca 83-84 % av pasientene i begge grupper (3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Saxenda. https://www.legemiddelsok.no/
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Wegovy. https://www.legemiddelsok.no/
  3. Rubino DM, Greenway FL et al. Effect of weekly subcutaneous semaglutide vs daily liraglutide on body weight in adults with overweight or obesity without diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Jan 11;327(2):138-150.