Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Utrogestan (progesteron) vaginalkapsler oralt



Fråga: En kvinne i 60-årene har fått Utrogestan (progesteron) 200 mg vaginalkapsler på resept. Gynekologen har anbefalt henne å innta medisinen oralt om kvelden. Hun spiser dermed én vaginalkapsel på kveldstid. I det siste har hun fått en del mageplager som gjør at hun føler seg litt uvel. Farmasøyt spør om RELIS har erfaring med en slik type administrering av Utrogestan, samt hvilke bivirkninger det kan gi dersom vaginalkapselen inntas oralt?

Svar: RELIS har relativt nylig utredet lignende spørsmål. To tidligere saker sendes til spørsmålsstiller (1,2).
Vi kan ikke svare sikkert på hvorfor pasienten opplever mageplager. I den godkjente preparatomtalen til Utrogestan vaginalkapsler er det ikke angitt bivirkninger fra GI-traktus (3).

I oppslagsverket Clinical Pharmacology er det imidlertid angitt at ulike gastrointestinale bivirkninger er rapportert, blant annet magesmerte, oppblåsthet, kvalme, oppkast, dyspepsi, eruktasjon (rap), flatulens, diaré, forstoppelse. Gastritt og dysfagi har også blitt rapportert ved bruk av orale progesteronkapsler (4).

I Lexicomp/UpToDate er det for oral administrasjonsform angitt gastrointestinale bivirkninger som magesmerte, oppblåsthet, forstoppelse, diaré, kvalme/oppkast (5).
For vaginal administrasjonsform er det angitt de samme bivirkningene, i tillegg til muskelkramper (mage).
Magesmerte er oppgitt å ha forekommet hyppigere ved oral administrasjonsform sammenlignet med vaginal administrasjonsform (5).

Dersom det ansees å være en tidsmessig sammenheng mellom pasientens symptomer og bruk av Utrogestan (oralt), kan vi ikke utelukke en årsakssammenheng. Samtidig kan symptomene også skyldes andre forhold. Vi anbefaler at pasienten kontakter behandlende lege for å få en vurdering av dette.



Referenser:
  1. RELIS database 2021; spm.nr. 14363, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2022; spm.nr. 15614, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Utrogestan. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 19. januar 2022).
  4. Clinical Pharmacology database. Progesterone. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 23. januar 2023).
  5. Lexicomp in UpToDate. Progesterone: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 23. januar 2023).