Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Overgang fra liraglutid til semaglutid



Fråga: En lege spør om bytte fra liraglutid (Victoza) 1,8 mg som doseres en gang daglig, til semaglutid (Ozempic) som doseres en gang i uken, hos en pasient med type 2 diabetes mellitus (T2DM). Pasienten har startet med blodfortynnende og opplever nå hematom ved administrasjon av liraglutid. Legen spør om hvordan man skal foreta overgangen fra liraglutid 1,8 mg daglig til semaglutid ukentlig.

Svar: Vurdering
Vi anser at oppstart med semaglutid (Ozempic) kan startes dagen etter siste dose med liraglutid (Victoza). Se opptrappingsskjema i preparatomtalen for forslag. Det kan vurderes om pasienten kan starte på en ukentlig dose av semaglutid på 0,5 mg da pasienten allerede er tilvendt liraglutid.

Bakgrunn
Liraglutid (Victoza) har en halveringstid på ca. 13 timer (1). Semaglutid har et opptrappingsskjema som finnes i preparatomtalen (2). En artikkel fra 2020 angir at hvis pasienten bruker maksimal dose liraglutid på 1,8 mg daglig kan denne starte med semaglutid på 0,5 mg ukentlig. Denne dosen er foreslått å gis i 4 uker for å unngå gastrointestinale bivirkninger og eventuelt deretter øke til maksimale anbefalte terapeutisk dose på 1 mg en gang i uken (3). To andre publikasjoner vurderer basert på studier og sin kliniske erfaring, at man ved bytte fra 1,2 mg liraglutid kan vurdere en startdose på 0,5 mg semaglutid dersom pasienten ikke har gastrointestinale bivirkninger av liraglutid, og ikke ønsker en midlertidig nedgang i HbA1C (4-5).

Det ble gjort et interaksjonssøk for bruk av liraglutid og semaglutid med blodfortynnende stoffer som warfarin, apiksaban og dabigatraneteksilat. Det ble ikke funnet noen interaksjoner mellom de nevnte blodfortynnede virkestoffer og de aktuelle GPLP-1-analogene (6).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Victoza. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: Sett 7. februar 2023).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ozempic. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: Sett 7. februar 2023).
  3. Almandoz JP, Lingvay I et al. Switching Between Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists: Rationale and Practical Guidance. Clin Diabetes 2020;38(4):390-402.
  4. Jain AB, Ali A et al. Switching between GLP-1 receptor agonists in clinical practice: Expert consensus and practical guidance. Int J Clin Pract 2021;75(2):e13731.
  5. Overgaard RV, Lindberg SØ et al. Impact on HbA1c and body weight of switching from other GLP-1 receptor agonists to semaglutide: A model-based approach. Diabetes Obes Metab 2019;21(1):43-51.
  6. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 7. februar 2023).