Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Risiko ved langtidsbruk av paracetamol



Fråga: Pasient med fibromyalgi bruker endel smertestillende medisiner for å holde ut hverdagen. Han har stått på 1 gram Paracet (paracetamol) hver kveld i flere år og lurer på om det er tilrådelig. Han er kjent med at paracetamol kan ha negativ virkning på lever og nyrer. Er 1 gram som fast medikasjon år etter år skadelig? Spørsmål fra farmasøyt.

Svar: Den lever og nyretoksiske effekten av paracetamol skyldes at de normale konjugerende enzymene som metaboliserer paracetamol mettes ved høye doser. Paracetamol vil da oksideres av andre enzymer og det dannes N-acetyl-p-benzokinon. Denne metabolitten er reaktiv og detoksifiseres av glutation, hvis glutationnivåene ikke er tilstrekkelige kan man få oksidativ skade og celledød (1).

Normal anbefalt maksimaldose av paracetamol er 3-4 g daglig. Noen eksperter fraråder bruk av mer enn 3 g daglig over en lengre periode. Det er ikke dokumentert at såpass lave doser av paracetamol som 1 g daglig kan skade lever eller nyrer hos personer med normal leverfunksjon (2). Høy dosering, langvarig bruk, samtidig alkoholbruk, bruk av enzymiduserende legemidler og samtidig dårlig ernæring vil øke risikoen for toksisitet av paracetamol (3).

Enkelte epidemiologiske studer tyder på at langtids bruk av paracetamol kan være forbundet med økt blodtrykk og forverring av astmasymptomer, men årsakssammenhengen er ikke klarlagt. I tillegg kan langtidsbruk av analgetika, inkludert paracetamol, utløse hodepine som ikke bedres ved doseøkning (4).

Konklusjon
Selv om det er noen rapporter om mulige uheldige langtidseffekter av paracetamol, er trolig bruk av 1 gram paracetamol over tid trygt.

Referenser:
  1. Rang HP, Dale MM et al. Rang and Dale's Pharmacology 2011, 7th ed. 325, 701.
  2. McEvoy GK, editor. Aminoacetophen. The AHFS Drug Information online. http://www.medicinescomplete.com/ (19. april 2012).
  3. Zimmermann HJ. Hepatotoxicity. The adverse effects of drugs and other chemicals on the liver 1999; 2nd ed.: 337-46.
  4. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of analgesic and anti-inflamatory drugs 2010: 200-9.