Opptrapping av semaglutid (Wegovy).
Fråga: Lege ønsker å vite litt mer om opptrapping til semaglutid (Wegovy) for vektreduksjon. Det anbefales langsom opptrapping. Spørsmålet er om det er noen konsekvenser ved å trappe opp Wegovy raskere, bl. a. grunnet kostnader tilknyttet legemidlet ved langsom opptrapping (for eksempel øke hver uke istedenfor hver måned). Jeg antar dette ikke kartlagt, men hvilke konsekvenser/symptomer bør man være på utkikk etter?
Sammanfattning: En slik for forordning med raskere opptrapping er mulig å gjøre, men må denne forordningen gjøres som off-label forordning, det vil si utenfor godkjent markedsføringstillatelse.
En slik forordning pålegger legen et særskilt ansvar mer tanke på oppfølging og vurdering av nytte/risiko forholdet og hyppig oppfølging av pasienten med tanke på aktuelle bivirkninger som gastrointestinale bivirkninger, dehydrering, symptomer på akutt pankreatitt.
Svar: Wegovy har nå fått godkjent indikasjon som tillegg til diett med redusert kaloriinntak og økt fysisk aktivitet for vektkontroll, inkludert vekttap og vedlikehold av vekt hos voksne med initial BMI>30 kg/m2 (fedme) eller =27- Opptrappingstabell oppgitt i preparatomtalen for Wegovy med ukentlige doser: Uke 1–4 0,25 mg Uke 5–8 0,5 mg Uke 9–12 1 mg Uke 13–16 1,7 mg Vedlikeholdsdose 2,4 mg. Ukentlige doser over 2,4 mg anbefales ikke. Opptrappingsplanen tar 16 uker. Dersom pasienten og legen ønsker å fravike fra anbefalingen for opptrapping gitt i preparatomtalen, må dette gjøres med klarhet om at dette kan øke risikoen for gastrointestinale bivirkninger(1).
Referenser:- Statens legemiddelverk. Preparatomtale. Wegovy. https://www.legemiddelsok.no/. Søkt 14.02.2023.