Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Utblanding av Xylocain Adrenalin injeksjonsvæske ved mangelsituasjon



Fråga: I avdeling for brystkreftoperasjon pleier man å blande lokalbedøvelse med Xylocain m/adrenalin 10 mg/ml + 5 mcg/ml med NaCl etter prosedyre. På grunn av mangel på preparatet tenker man nå å fortynne Xylocain 20 mg/ml og tilsette adrenalin slik at styrken blir den samme. Operasjonssykepleier har ringt sykehusapoteket og fått beskjed om ikke å gjøre dette, men ikke fått noen forklaring. Blir det feil? Er det noe som skjer med stoffet, og kan RELIS gi nærmere forklaring?

Svar: Spørsmålet ble diskutert med sykepleieren på telefon, og relevante lenker ble oversendt på mail. Vi er ikke kjent med bakgrunnen for svaret fra sykehusapoteket, men det vil være en fordel med minst mulig produktmanipulering. Det ble foreslått alternativ løsning som beskrives under.

Xylocain m/adrenalin inneholder lidokain og adrenalin. Ifølge nasjonalt senter for legemiddelmangel er Lidokain 10 mg/ml inj og Adrenalin inj tilgjengelig (1).

På nettsiden til Oslo universitetssykehus HF oppgis følgende (2):

«Hvis det er aktuelt å tilsette adrenalin til hetteglass med lidokain på post, er doseforholdet beskrevet under: Lidokain m/adrenalin 10 mg + 5 µg/ml: 20 ml lidokain 10 mg/ml tilsettes 0,1 ml Adrenalin Etypharm 1 mg/ml. Blandingen bør da brukes umiddelbart.»
Forfatter av teksten ble kontaktet, og det ble bekreftet at dette fortsatt anbefales (3). Ved denne fremgangsmåten blir det mindre produktmanipulering fordi man tilsetter korrekt mengde adrenalin direkte i en lidokain 10 mg/ml løsning og slipper å fortynne Xylocain 20 mg/ml. Det kan også vurderes om tilsetning av adrenalin er nødvendig.

Legemiddelverket omtaler mangelsituasjonen for Xylocain Adrenalin 10 mg/ml + 5 mcg/ml på sin hjemmeside og oppgir at ny forsyning av preparatet er forventet tilgjengelig fra 21. mars 2023 (4).

Referenser:
  1. Nasjonalt senter for legemiddelmangel og legemiddelberedskap i spesialisthelsetjenesten. Xylocain m/adrenalin (lidokain, adrenalin), injeksjonsvæske, 10 mg/ml + 5 mcg/ml (Aspen). https://oslo-universitetssykehus.no/ (Publisert: 7. desember 2022).
  2. Oslo universitetssykehus HF intranett. Mangel på Xylocain m/adrenalin 10 mg/ml + 5 mcg/ml. http://intranett.ous-hf.no/ (Publisert 6. desember 2022).
  3. Spesialrådgiver. Seksjon for legemiddelkomité og -sikkerhet, Oslo universitetssykehus HF, pers.medd. 21. februar 2023.
  4. Statens legemiddelverk. Mangel på Xylocain-Adrenalin. https://legemiddelverket.no/ (Oppdatert: 6 februar 2023).