Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metronidazol vaginalgel og applikator under graviditet



Fråga: Hvordan er det med innføring av Zidoval vaginalgel til gravide med hensyn på bruk av engangsapplikator? Har tidligere lært at gravide som har behov for Canesten ikke skal bruke applikatoren som medfølger. Spørsmål fra farmasøyt.

Sammanfattning:

Svar: Vi har ikke funnet holdepunkter for uheldige effekter av vaginal applikator hos gravide i litteraturen. Vi er imidlertid kjent med at preparatomtalen til Canesten beskriver at applikatoren ikke skal brukes hos gravide (1). Dette synes likevel ikke å være underbygd av faktiske funn, og anerkjente kilder/oppslagsverk som beskriver medisinråd til gravide (deriblant bruk av klotrimazol) tar ikke slike forholdsregler. Vår vurdering er derfor at applikatoren i Zidoval kan brukes av gravide. Dette vil også være klart mest hensiktsmessig, i og med at Zidoval er en gel og vil derfor være vanskelig å administrere på noen annen måte.

Ved søk i litteraturen har vi ikke funnet informasjon om at bruk av vaginal applikator er kontraindisert under graviditet. Vi har gjort søk i flere kilder, blant annet UpToDate, veileder i fødselshjelp, preparatomtalen til Zidoval, BMJ Best Practice og boken skrevet av Schaefer. Ingen av disse kildene opplyser om at det er noen risiko forbundet med bruk av applikator hos gravide noe som ville vært naturlig dersom dette var en reell problemstilling. Søkene våres har derfor ikke gitt grunnlag for å hevde at det kan innebære risiko for gravide å bruke applikator slik som Canesten applikator.

I BMJ Best Practice er behandling av vaginitis med vaginal applikator eller per os førstevalget for gravide med bakteriell vaginose. Både i BMJ Best Practice og i UpToDate beskrives det innførelse av metronidazol gel hos gravide ved hjelp av vaginal applikator (2-3).

Riktignok finnes det enkelte nettsider som anbefaler at gravide ikke bruker applikator ved behandling av sopp i skjeden. Dette er imidlertid ikke underbygd med kilder eller fakta.






Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Canesten. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 13. desember 2021).
  2. Vaginites. Bacterial vaginosis. In: BMJ Best practice. https://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 9. mars 2023).
  3. Sobel J. Bacterial vaginosis: initial treatment. Version 43.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 28. november 2022).