Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Semaglutid ved kreftsykdom.



Fråga: En kvinne rundt 60 år med diabetes type II og overvekt, sliter med knesmerter på grunn av overvekt. Pasienten har gjennomgått behandling for brystkreft for noen år tilbake, og er nå under oppfølging. Det er ønskelig med oppstart av semaglutid (Wegovy) med tanke på bedre vektkontroll. Foreligger det noen kjente kliniske erfaringer med kontraindikasjoner eller forsiktighetsregler for semaglutid etter gjennomgått kreftsykdom?

Sammanfattning: Det er veldokumentert at overvekt øker risiko for enkelte krefttyper deriblant postmenopausal brystkreft. Det vil si at i gruppen av overvektige vil det i utgangspunktet foreligge en økt sannsynlighet for at forekomsten av kreft er høyere enn i populasjoner som ikke er overvektige.

GLP1-analoger anvendes i anvendes i populasjoner med overvekt. Det vil derfor i utgangspunktet kunne foreligge flere pasienter med brystkreft i pasientgrupper som behandles med GLP1-analoger for overvekt enn i pasientgrupper som ikke har overvekt.

De kildene vi har gjennomgått gir ikke informasjon som tilsier at det er økt risiko for brystkreft ved bruk av GLP1-analoger for overvekt eller diabetes type II.

Svar: Preparatomtalen
I preparatomtalen for semaglutid (Wegovy, Ozempic) er det ikke nevnt at man har sett noen økt risiko for kreft hos de pasientene som var inkludert i studiene for godkjenning av legemidlet.

Overvekt
Vi nevner bare kort at det er en godt dokumentert sammenheng mellom overvekt og enkelte krefttyper deriblant postmenopausal brystkreft (1,2).

Kreftrisiko ved bruk av GLP-1 reseptor agonister
Vi har søkt i våre databaser og ikke funnet noen beskrevet evidensbasert sammenheng mellom bruk av GLP-1 reseptoragonister og kreft, dvs. heller ikke noen sammenheng mellom Wegovy og brystkreft. GLP-1 reseptoragonister har vært nevnt i sammenheng med økt risiko for pankreaskreft og pankreatitt. I metaanalyser er det ikke funnet signifikant økning av pankreaskreft eller pankreatitt, men det er sett en økt risiko for gallesten(3). I en systemisk oversiktsartikkelog metaanalyse fra 2021 har man undersøkt om GLP1-analoger gir økt risiko for brystkreft. Det var inkludert 52 studier og tilfeller av brystkreft var rapporter i 50 av av disse. Av 48 267 individer som ble behandlet med GLP1-analoger utviklet 130 brystkreft sammenlignet med 107 pasienter i kontrollgruppen på 40755 (RR 0.98, CI 0,76-1,26). Forfatterne av studien konkluderer med at GLP1-analoger som behandling for overvekt og diabetes ikke øker risikoen for brystkreft(4). Man må likevel ta med i vurderingen at metaanalysen gjelder pasienter generelt og ikke nødvendigvis sier noe om risikoprofilen for pasienter med brystkreft i anamnesen, som tilhører en annen risikogruppe enn befolkningen generelt.

Referenser:
  1. Calle E. Rodriguez C et al. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults. N Engl J Med. 2003 Apr 24; 348(17):1625-38.
  2. British Medical Journal Best Practice. Obesity in adults. Complecations. Cancer. Obesity in adults - Complications | BMJ Best Practice US. Søkt 22.03.2023.
  3. Monami M, Nreu B et al. Safety issues with glucagon-like peptide-1 receptor agonists (pancreatitis, pancreatic cancer and cholelithiasis): Data from randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2017 Sep;19(9):1233-1241.
  4. Piccoli G, Mesquita L et al. Do GLP-1 Receptor Agonists Increase the Risk of Breast Cancer? A Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Mar 8;106(3):912-921.