Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kaliumtilskudd ved bruk av amlodipin/valsartan/hydroklortiazid



Fråga: En pasient bruker Exforge 10/320/25 mg x 1 og blodprøve har vist lav kalium på 3. Lege har derfor forordnet Kaleorid 750 mg x 2. Behandlende lege har sett i Felleskatalogen at hypokalemi er en vanlig bivirkning av Exforge. Pasienten har lest i pakningsvedlegget til Exforge at på grunn av risiko for hyperkalemi anbefales det ikke tilskudd av kalium. Legen spør derfor om det ikke skal brukes kaliumtilskudd ved hypokalemi ved behandling med Exforge.

Sammanfattning: Ut fra anbefalingen i SPC for Exforge HCT bør legemidlet seponeres dersom hypokalemi utvikles under behandlingen. Det vil si at behandlingen ikke bør fortsette samtidig som kaliumtilskudd gis for å korrigere hypokalemien.

Svar: Exforge inneholder virkestoffene amlodipin og valsartan, og Exforge HCT inneholder virkestoffene amlodipin, valsartan og hydroklortiazid. Pasienten er oppgitt å bruke dosering på 10/320/25 mg, som vil stemme med at det er Exforge HCT pasienten bruker.

I den godkjente preparatomtalen (SPC) til Exforge HCT står følgende (1): «I den kontrollerte studien av Exforge HCT, var den motvirkende effekten på serumkalium av valsartan 320 mg og hydroklortiazid 25 mg, tilnærmet balansert av hverandre hos mange pasienter. Hos andre pasienter, var den ene eller den andre effekten dominerende.»

Valsartan, som er en angiotensin II- reseptorantagonist, kan gi hyperkalemi. Risikoen øker særlig ved for eksempel samtidig behandling med kaliumsparende diuretika, kaliumtilskudd eller andre legemidler som kan øke kaliumnivået (1, 2). Hydroklortiazid kan gi risiko for hypokalemi eller bidra til å opprettholde en allerede eksisterende hypokalemi (1, 3).

Videre står det i SPC for Exforge HCT (1): «Dersom hypokalemi utvikles under behandling med hydroklortiazid bør Exforge HCT seponeres til stabil korreksjon av kaliumbalansen.»

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Exforge HCT. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 13. april 2023).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Angiotensin II-reseptorantagonister. http://legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 25. januar 2017).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Tiazider. http://legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 25. januar 2017).