Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av bupropion/naltrekson (Mysimba) ved fibromyalgi



Fråga: Finnes det noe grunnlag for å forsøke bupropion/naltrekson (Mysimba) mot fibromyalgi hos en normalvektig pasient?

Sammanfattning: Oppsummert anbefaler vi ikke behandling med bupropion/naltrekson (Mysimba) ved fibromyalgi grunnet manglende dokumentasjon. Dokumentasjonen på bruk av bupropion på denne indikasjonen er mangelfull. Det finnes noe, men lite om naltrekson. Dersom behandlingen likevel forsøkes blir dette utenfor godkjent forskrivning, og det foreligger da lege et særskilt ansvar med tanke på oppfølging av både negative og positive effekter.

Svar: Relis utredet et lignende spørsmål for et år siden. Det er lenket til dette nedenfor (1), og det anbefales at denne saken leses i sin helhet. Den konkluderer med at vi ikke anbefaler slik behandling grunnet manglende dokumentasjon. De nevner spesifikt at naltrekson ikke har vist å være effektiv i denne sammenhengen.

En annen kunnskapsoppdatering som så på bruk av naltrekson for ulike indikasjoner (2) sa at studiene som var gjort var små, hadde kort varighet og metodiske begrensninger, og at det derfor ikke kan konkluderes noe ut fra dem.

En kasuistikk med en pasient (3) som det henvises til i en artikkel fant at denne ene pasienten hadde noe bedring av symptomer ved bruk av bupropion ved fibromyalgi. Siden dette er ett tilfelle kan heller ikke konklusjoner trekkes ut fra dette. Bedring av symptomer kan ha hatt helt ander årsaker.

UpToDate (4) nevner en liten studie der muligens naltrekson kan hjelpe noe ved fibromyalgi.






Referenser:
  1. RELIS database 2022; spm.nr. 9066, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  2. Kunnskapssenteret nr 8–2015. Bruk av naltrekson i lave doser utenfor godkjent bruksområde. https://www.fhi.no/globalassets/dokumenterfiler/rapporter/2015/rapport_2015_08_naltrekson-sma-doser.pdf
  3. Lawson, K. A Brief Review of the Pharmacology of Amitriptyline and Clinical Outcomes in Treating Fibromyalgia. Biomedicines 2017, 5, 24.
  4. Goldenberg DL, Schur PH, Seo P. Initial treatment of fibromyalgia in adults. Version 38.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 17. mai 2022).