Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fluoksetin og alkohol



Fråga: Flere pasienter på avdelingen der spørsmålsstiller jobber bruker fluoksetin og til tider inntar pasientene mye alkohol. Spørsmålsstiller har lest at dette kan være veldig uheldig. Hen spør om det er riktig at det kan få uheldige (fatale) konsekvenser å innta alkohol hos pasienter som står på fluoksetin?

Svar: VURDERING
Relis har besvart lignende spørsmål tidligere (1) og det ser ikke ut til å ha kommet ny informasjon. Det er ikke kjente farmakokinetiske interaksjoner, men begge stoffene virker på sentralnervesystemet og kan gi synergi når det gjelder sentralnervøse bivirkninger, blant annet sløvhet og trøtthet (2).

Denne pasientgruppen kan også ha økt risiko for alkoholmisbruk. Vi vil derfor på generelt grunnlag anbefale et forsiktig og beskjedent alkoholinntak for pasienter som får behandling med SSRI.

BAKGRUNN
Det er ikke registrert farmakokinetiske interaksjoner ved samtidig administrering av fluoksetin og etanol. Dette gjelder de fleste SSRI. Samtidig anbefaler de fleste produsenter å unngå samtidig bruk av alkohol og SSRI. Dette er antagelig fordi begge substanser virker på sentralnervesystemet og fordi risiko for alkoholmisbruk er større hos deprimerte (2).

I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) til Fluoxetin Mylan (fluoksetin) står det at fluoksetin ikke økte alkoholverdier i blodet eller effekten av alkohol i formelle tester. Samtidig står det at det likevel ikke er anbefalt å kombinere alkohol med SSRI-behandling (3).

Helsedirektoratets retningslinjer for alkohol og legemidler anbefaler på generelt grunnlag å ikke innta alkohol de første 2-3 timer etter at et legemiddel er inntatt. Dette innebærer også at all alkohol bør være ute av kroppen før man inntar et legemiddel. For SSRI vil slik praksis minske risikoen for en eventuell farmakodynamisk interaksjon i form av økt virkning på sentralnervesystemet (4).

Referenser:
  1. RELIS database 2016; spm.nr. 6592, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no).
  2. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). Alcohol + SSRIs. http://www.medicinescomplete.com/
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fluoxetin Mylan. https://www.legemiddelsok.no/
  4. Helsedirektoratet. Alkohol og legemilder. https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/457/Alkohol-og-legemidler-IS-1075-bokmal.pdf (2003).