Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativ til Celeston chrondose ved mangelsituasjon



Fråga: I revmatologien brukes ofte intramuskulær Celeston Chronodose (betametason) for systemisk effekt, blant annet ved debut eller oppbluss av inflammatorisk leddsykdom som revmatoid artritt. Dette gir rask effekt som avtar gradvis, og brukes som alternativ til prednisolonkurer, som krever mer oppfølgning fra pasienten. Det er nå meldt legemiddelmangel for Celeston Chronodose. Lege på en revmatologisk avdeling spør om hvilket av alternativene med intramuskulær administrasjon som er best som erstatning for å oppnå systemisk effekt. Spørsmålsstiller har lest tidligere RELIS-utredning om glukokortikoider til lokal injeksjon: https://relis.no/artikler/31529/

Svar: Nasjonalt senter for legemiddelmangel sendte i midten av mai ut følgende informasjon:
Brev til RHF-fagdirektørene vedr Celeston chronodose 15. mai 2023.pdf (ous-hf.no) (1).
Der angis det at det er god tilgang på deksametason injeksjonsvæske.

Vi har vært i kontakt med Mangelsenteret i dag og de svarte at det skal være tilgang på deksametason og triamcinolon (Kenacort-T) til injeksjon. Celeston Chronodose er forventet tilbake i oktober 2023. Mangelsenteret har ikke utarbeidet anbefalinger om behandling (2).

Statens legemiddelverk har publisert følgende informasjon på sine nettsider: Mangel på Celeston injeksjonsvæske - Legemiddelverket (3).

Tilgangen til alternativer – både utenlandske pakninger med Celeston injeksjonsvæske eller preparater med andre glukokortikosteroider – kan altså være variabel og forskjellig på ulike apotek. Dette kan derfor bli mer et spørsmål om hvilket preparat man faktisk kan få tak i til enhver tid enn et spørsmål om hvilket preparat som er best egnet. Det anbefales derfor å snakke med leverende sykehusapotek om hvilke(t) preparat(er) de kan levere.

Norsk legemiddelhåndbok omtaler glukokortikosteroider her: L3.7.1 Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon | Legemiddelhåndboka (legemiddelhandboka.no) (lenke)
Se tabell 2 i dette kapitelet for opplysninger om likheter og forskjeller mellom de ulike virkestoffene: L3.12.2 Glukokortikoider til systemisk bruk | Legemiddelhåndboka (legemiddelhandboka.no) (lenke)

Referenser:
  1. Nasjonalt senter for legemiddelmangel, Oslo universitetssykehus. Forsyningssvikt på Celeston Chronodose (brev, datert 15. mai 2023). http://intranett.ous-hf.no/Content/2763854/cache=20232605110440/Brev%20til%20RHF-fagdirekt%C3%B8rene%20vedr%20Celeston%20chronodose%2015.%20mai%202023.pdf
  2. Overlege, Nasjonalt senter for legemiddelmangel, Oslo universitetssykehus, pers. medd 6. juni 2023.
  3. Statens legemiddelverk. Mangel på Celeston Chronodose (sist oppdatert 1. juni 2023). https://legemiddelverket.no/legemiddelmangel/nyheter-om-legemiddelmangel-og-avregistreringer/mangel-pa-celeston-injeksjonsveske
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L3.7.1 Glukokortikoider for systemisk effekt og lokal injeksjon. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist endret: 7. september 2022).
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L3.12.2 Glukokortikoider til systemisk bruk. http://legemiddelhandboka.no/ (lest 6. juni 2023).