Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hydroksizin og graviditet



Fråga: Kvinne, som nå er gravid i siste trimester, har gjennom hele svangerskapet brukt hydroksizin (Atarax) mot søvnproblemer og tankekjør uten at legen har vært oppmerksom på dette. Legen har lest at hydroksizin ikke er anbefalt i svangerskap, og spør om hva som er årsaken til dette. Hva anbefales i stedet?

Svar: Hydroksizin er et sederende antihistamin med kløestillende og angstdempende effekt. Hovedindikasjon er kløe f.eks. ved urtikaria og andre allergisk betingede dermatoser, samt psykosomatiske eller somatiske tilstander preget av uro og angst hvor alternative medikamenter ikke er indisert. Det er begrenset dokumentasjon for effekt/bivirkninger når det brukes som angstdempende middel og lite data for langtidsbruk (1,2). Hovedmetabolitten er cetirizin, som er virkestoff i flere allergimidler.

Tilgjengelige humane data tyder på liten fosterskadelig risiko av hydroksizin (1). Det samme gjelder andre antihistaminer (3,4). For Atarax oppgir produsenten at store doser, langt over terapeutisk område, har gitt fosterskader i dyrestudier (4). Det er rapportert et par tilfeller av seponeringssymptomer med blant annet kramper hos nyfødte der mor har brukt hydroksyzin nært opp til fødselen. På grunn av dette anbefaler et svensk informasjonssenter for legemidler og graviditet forsiktighet særlig under senere del av graviditeten (5). Det er begrenset med dokumentasjon for hydroksyzin i graviditet, og til sammen kan nok dette forklare hvorfor det ikke er anbefalt i svangerskap. Dersom inntaket fortsetter frem til fødsel bør man observere barnet på grunn av mulighet for sentralnervøse effekter.

Når det gjelder alternativer, vil dette avhenge av diagnose og behandlingsbehov. Det finnes mer dokumentasjon for andre eldre, sederende antihistaminer, men disse er ikke godkjent til bruk ved indre uro. Vi kan ikke vurdere hva slags behandling som kan være egnet for henne, men kan undersøke hva som er kjent for de legemidlene som er aktuelle.

Referenser:
  1. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Anxiety disorders. http://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/martindale_f/1351964 (2. januar 2011).
  2. Clinical Pharmacology 2012 database. Hydroxyzine. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (søk 3. mai 2012).
  3. RELIS database 2010; spm.nr. 6184, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  4. Holager T, Bergman J. Trygge legemidler til gravide og ammende med pollenallergi (publisert 26. mars 2012). http://www.relis.no/Aktuelt/Arkiv/2012/Trygge_legemidler_til_gravide_og_ammende_med_pollenallergi
  5. Klasco RK, editor. Hydroxyzine (Drugdex Evaluations). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (søk 3. mai 2012).
  6. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterskador. Hydroxizin. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (Sist endret: 1. mars 2011).