Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Konvertering fra fenoksymetylpenicillin mikstur til tabletter hos barn



Fråga: En lege spør om et barn på ti år med kroppsvekt 31 kg kan få Apocillin (fenoksymetylpenicillin) tabletter 660 mg som erstatning for Apocillin mikstur (dosering ikke angitt) mot erytema migrans fordi familien skal på reise over ett døgn uten mulighet til å holde mikstur under anbefalte temperaturbetingelser.

Sammanfattning: Fenoksymetylpenicillin 650 gm tabletter er det som kommer nærmest pasientens måldose på 620 mg ut fra dose per kg kroppsvekt. Slike tabletter kan brukes som erstatning for mikstur, da penicillin har et bredt terapeutisk spektrum og den såvidt økte dosen ikke forventes å ha klinisk betydning den resterende tiden av kuren.

Svar: Vi vet ikke hvilken dose per kg pasienten opprinnelig fikk dosert av fenoksymetylpenicillin mikstur. Det er oppgitt at pasienten fikk Apocillin mikstur, men Apocillin finnes bare i tablettform (1). Den godkjente fenoksymetylpenicillinmiksturen i Norge er Weifapenin, så vi forholder oss til at det er Weifapenin mikstur pasienten har fått.

Ifølge Antibiotikaveileder for primærhelsetjenesten er standard dosering ved borreliose med erytema migrans for barn < 40 kg 20 mg/kg x 4/døgn i ti dager med fenoksymetylpenicillin (2). For den aktuelle pasienten med kroppsvekt 31 kg tilsier det ganske riktig 620 mg fenoksymetylpenicillin x 4.

Det er ønske om å skifte til Apocillin tabletter. Disse har en styrke på 660 mg. Weifapenin tabletter har en styrke på 650 mg. Det er naturlig å velge det preparatet som er nærmest måldosen på 620 mg pr dose, men fenoksymetylpenicillin har uansett et bredt terapeutisk spektrum og er lite toksisk (3). Pasienten kan således skiftes til enten Weifapenin tabletter 650 mg eller Apocillin tabletter 660 mg for den resterende delen av kuren. Begge formuleringer inneholder fenoksymetylkalium og det er ikke grunn til at de skulle ha forskjellig biotilgjengelighet.

Vi minner om at penicillin har tidsavhengig bakteriedrap og svært kort halveringstid (4). Det er viktig for effekt at pasienten fortsetter med dosering x 4 per døgn også under reisen.

Referenser:
  1. Felleskatalogen. ATC-register. J01C E02 Fenoksymetylpenicillin. (Søk: 28. juni 2023).
  2. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje. 9. Andre infeksjoner. Borreliose - erytema migrans. (Sist oppdatert: 16. november 2021).
  3. Norsk legemiddelhåndbok. G12.5.2 B. Betalaktamantibakterielle midler, penicilliner. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 28. september 2021).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Weifapenin tabletter. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 21. mars 2022).