Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av hemoroider etter fødsel hos ammende mor



Fråga: En kvinne fødte tvillinger for to uker siden, ammer. Hun er plaget med hemoroider og bruker Scheriproct (cinkokain, prednisolon) med effekt. Sykepleier ved helsestasjon finner informasjon om at det er anbefalt å bruke dette preparatet i 10-14 dager og så ha et opphold. Hvor lenge bør det gå for man eventuelt gjenopptar behandling hvis fortsatt symptomer?

Svar: Det fremgår ikke av spørsmålsteksten hvor lenge kvinnen har brukt Scheriproct. Hvor lenge det generelt er anbefalt å bruke Scheriproct varierer noe mellom ulike kilder. I Norsk elektronisk legehåndbok (NEL) er det angitt at Scheriproct kan anvendes i en - to uker. I oppslagsverket UpToDate er det angitt behandlingsvarighet inntil en uke (2). I preparatomtalen (SPC) til Scheriproct (cinkokain, prednisolon), samt i Norsk legemiddelhåndbok, blir det oppgitt at total behandlingsvarighet ikke bør overskride fire uker. Bedring av symptomene inntrer ofte raskt dersom en følger anbefalt dosering, men for å hindre tilbakefall bør behandlingen fortsette minst en uke etter symptomfrihet (3). Bruk av cinkokain/prednisolon salve/stikkpiller ut over fire uker kan generelt ikke anbefales, særlig med tanke på atrofi av huden/slimhuden i området som behandles (3, 4). Denne anbefalingen gjelder også for kvinner som ammer.

Dersom det ikke oppnås symptomfrihet etter fire ukers behandling med Scheriproct mener vi kvinnen bør vurderes av lege. Dette både for å utelukke andre årsaker til hennes symptomer, og for å vurdere behov for eventuelle andre behandlingsmetoder. Vi vil altså i utgangspunktet ikke råde til å behandle tilstanden på nytt med Scheriproct salve/stikkpiller dersom det ikke har gitt tilstrekkelig effekt etter fire uker.

Hvis det er snakk om residiverende plager der lege har vurdert at plagene ikke kan eller bør behandles på annen måte enn med Scheriproct, bør den generelle regelen være at det bør gå så lenge som mulig mellom hver behandlingsrunde. Vi har ikke grunnlag for å angi nøyaktig hvor langt tidsintervallet bør være dersom en skulle velge å behandle med preparatet i flere runder. Dette bør vurderes individuelt av lege, sett i lys av at kvinnen ammer samt ut fra om hun eventuelt opplevde bivirkninger tilknyttet den foregående behandlingsrunden.

Ved hemoroider er ikke-farmakologisk egenbehandling også en viktig del av behandlingen. Særlig viktig er det å unngå forstoppelse, for eksempel ved fysisk aktivitet, samt økt inntak av fiber og væske. Bruk av avføringsmidler kan i noen tilfeller være nødvendig for å unngå hemoroideplager (1).

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Hemorroider. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 27. august 2021).
  2. Medications for treatment of symptomatic hemorrhoids in nonpregnant adults. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 5. oktober 2021).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Scheriproct. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 19. november 2020).
  4. Norsk legemiddelhåndbok. L12.9.2.4 Prednisolonkombinasjoner. (Sist oppdatert: 21. januar 2021).