Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan Estradot (østrogen) depotplaster plasseres på andre steder enn magen?



Fråga: I pakningsvedlegget til Estradot depotplaster står det at plasteret skal plasseres på magen. Lege spør om dette er nødvendig eller om det går an å i stedet plassere plasteret på andre deler av kroppen, for eksempel på setet?

Svar: Som spørsmålsstiller skriver blir det angitt i preparatomtalen (SPC) at Estradot (østrogen/17-ß-østradiol) depotplaster skal festes på magen (1). Vi antar at årsaken til anbefalingen om å feste plasteret akkurat på magen er at plasteret er brukt slik i studier på effekt og sikkerhet, og som ligger til grunn for godkjenning av preparatet. Rent farmakologisk sett kan vi ikke se at en skulle forvente klinisk relevant endret effekt eller ulemper av betydning ved å feste det eksempelvis på setet. Det må imidlertid bli opp til behandlende lege å foreta en samlet vurdering av eventuelle fordeler og ulemper ved å gå god for et annet administrasjonssted enn det produsenten av Estradot anbefaler.

For andre østrogenplaster enn Estradot er det angitt at de kan festes på magen eller setet (2 a-e). For øvrig kan det nevnes at p-plasteret Evra (etinyløstradiol, norelgestromin) kan festes på magen, setet, utsiden av overarm eller øvre del av brystkassen (3).

I en studie sammenlignet man biotilgjengeligheten og absorbsjonen av 17-ß østradiol fra østrogenplasteret Climara ved feste på magen og på setet. En fant her at gjennomsnittlig maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) og biotilgjengelighet var høyere ved feste av plasteret på setet sammenlignet på magen. Forfatterne kommenterer at setet ser ut til å være et akseptabelt sted for applikasjon av slikt transdermalt plaster, og fordi absorpsjonen var høyere ved feste på sete kunne dette påføringsstedet gi en fordel for kvinner som opplever menopausale symptomer på slutten av perioden (m.a.o. uken) før skifte til et nytt plaster (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Estradot. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 01. juni 2023).
  2. Drugs.com Estradiol Patch (skin patch) a) Alora b) Climara c) Minivelle d) Vivelle-Dot e) Menostar https://www.drugs.com/ (Sist oppdatert: 06. februar 2023).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Evra. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 06. juli 2023).
  4. Taggart W, Dandekar K et al. The effect of site of application on the transcutaneous absorption of 17-ß estradiol from a transdermal delivery system (Climara). Menopause 7(5): p 364-69.