Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Knusing eller oppløsning av tabletter i vann



Fråga: Sykepleier i hjemmetjeneste ønsker avklaring på knusing og oppløsning av tabletter. På ordinasjonskortene kan det stå at enkelte tabletter skal løses i vann, men ikke knuses. Kan det stemme, og hva er i så fall bakgrunnen for dette? Aktuelt nå er Vimpat tabletter og Nexium enterotabletter som skal gis direkte i PEG-sonde. Informasjon om Lamictal tabletter ønskes også.

Svar: Vi har undersøkt hva preparatomtalene sier og hvilke anbefalinger som gis i knuse- og delelisten for OUS.

Vimpat
Vimpat er filmdrasjerte tabletter uten magesaftbeskyttelse eller depoteffekt (1). Tabletten/kapselinnholdet kan blandes ut i vann. For å sikre at hele dosen blir gitt, skal beholderen etterskylles og dette vannet også drikkes. Om nødvendig kan kapselen åpnes/tabletten knuses eller deles (2).

Nexium
Vi kjenner ikke til om spørsmålet gjelder enterogranulat eller enterotabletter.

For Nexium enterotabletter og enterogranulat er administrasjon i sonde beskrevet i preparatomtalene og vi viser til disse for en full beskrivelse (3). Kort oppsummert kan tablett eller enterogranulat til mikstur blandes i vann rett før injeksjon i sonde. Enterogranulatet består av små korn. Tabletten vil falle fra hverandre og danne små korn som kan injiseres i sonde. Det er viktig at dette gjøres rett før inntak fordi kornene ikke skal løses opp, de har en drasjering som beskytter legemidlet mot magesyre. Av samme grunn skal ikke kornene knuses slik at beskyttelsen ødelegges.

OUS’ knuse og deleliste angir: Tabletten kan blandes ut i vann. Kornene skal ikke tygges eller knuses. For å sikre at hele dosen blir gitt, skal beholderen etterskylles og dette vannet også drikkes (2).

Lamictal
Lamictal er beskrevet i preparatomtalen som tyggetabletter/dispergerbare tabletter (4). Dispergerbar betyr at tablettene kan slemmes opp i vann før inntak.

OUS’ knuse og deleliste angir: Tabletten/kapselinnholdet kan blandes ut i vann. For å sikre at hele dosen blir gitt, skal beholderen etterskylles og dette vannet også drikkes. Om nødvendig kan kapselen åpnes/tabletten knuses eller deles. Her er det lagt til en ekstra advarsel: Av hensyn til den ansattes arbeidsmiljø anbefales det å bruke engangshansker og arbeide i avtrekkskap/sikkerhetsbenk (2). Vi er ikke kjent med bakgrunnen for denne anbefalingen og ser at dette er praktisk vanskelig i mange miljøer. Det er mulig å kontakte Farmasøytiske tjenester, Sykehusapotekene Oslo, som har utarbeidet anbefalingen, for en nærmere begrunnelse.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vimpat. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 20. juli 2023).
  2. Oslo Universitetssykehus. Knuse-/delelisten. Versjon 13. https://ehandboken.ous-hf.no/document/142989 (Sist oppdatert: 20. juni 2023).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nexium. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 20. juli 2023).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lamictal. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 20. juli 2023).