Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Seponering av Jardiance og Ozempic før graviditet



Fråga: Har en pasient som har diabetes type 2 og er overvektig. God effekt av Jardiance (empagliflozin). Bivirkninger på metformin i form av diare, kvalme og magesmerter. Hun har fått vite på overvektspoliklinikken at Jardiance og Ozempic (semaglutid) må seponeres 6 måneder før graviditet. Finner ikke noe om dette i Felleskatalogen. Stemmer det? I hennes tilfelle er det lite aktuelt å gå tilbake til metformin i så lang tid. Spørsmål fra lege.

Svar: På bakgrunn av farmakokinetikken (halveringstider, dvs. utvaskingstid) kan vi ikke se at det er grunnlag for å anbefale seponering 6 måneder før graviditet. Overvektspoliklinikken kan imidlertid ha andre grunner til å gi dette rådet. Kanskje bør du derfor forhøre deg med klinikken om bakgrunnen?

For Ozempic (semaglutid) er det i preparatomtalen (SPC) oppgitt at legemiddelet skal seponeres minst 2 måneder før en planlagt graviditet på grunn av den lange halveringstiden (1). Dette rådet stemmer overens med eliminasjonstiden til semaglutid. I det medisinske oppslagsverket Clinical Pharmacology oppgis følgende om eliminasjon av semaglutid: «With an elimination half-life of approximately 1 week, semaglutide will be present in the circulation for about 5 weeks after the last dose and up to 7 weeks after the last dose for the treatment of obesity.» (2).

Empagliflozin har en mye kortere halveringstid enn semaglutid. Halveringstiden er estimert til 12,4 timer (3). Det betyr at legemiddelet vil være ute av kroppen innen 3-4 dager (5-7 halveringstider).

Vi legger til slutt til at det er verken anbefalt å bruke empagliflozin eller semaglutid under graviditet. Begge legemidlene er nyere medisiner, og det finnes derfor svært lite data hvorvidt disse medisinene kan ha ha negative effekter på svangerskapsutfall hos mennesker. Dyrestudier har imidlertid tydet på mulige negative effekter.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ozempic. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 30. juni 2023).
  2. Clinical Pharmacology database. Semaglutide. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 30. juni 2023).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Jardiance. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: Søk: 30. juni 2023).