Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Doksylamin og amming



Fråga: Kan Zonat (doksylamin) brukes ved amming. Spørsmål fra lege.

Svar: Vi har tidligere skrevet en RELIS-artikkel i Utposten (2021) om bruk av sovemedisiner ved amming, deriblant doksylamin (Zonat). Vi legger ved denne artikkelen (1, vedlagt) og henviser til denne for informasjon om sikkerhet til legemiddelet, samt omtale av aspekter som bør vurderes ved forskrivning av sovemedisiner til ammende.

VURDERING
På bakgrunn av kunnskapen som finnes om bruk doksylamin og andre lignende antihistaminer, er vår vurdering at legemiddelet kan brukes i kortere perioder hos ammende (det vil si noen dager), når slik behandling anses som nødvendig.

Produsenten har imidlertid kontraindisert Zonat ved amming. Etter vårt skjønn er det ikke tungtveiende faglig grunnlag for en slik kontraindikasjon. Formelt sett betyr likevel kontraindikasjonen at forskrivende lege tar på seg et særskilt ansvar ved forskrivning.

Informasjonen under er basert på referanse 1-5.

Ingen målinger
Det finnes ikke noen målinger av hvor mye doksylamin som gjenfinnes i morsmelken, men på bakgrunn av farmakokinetiske egenskaper til legemiddelet er det forventet at doksylamin vil gjenfinnes i morsmelk i noe grad. Vi har heller ikke funnet noe publisert rapporter som beskriver bruk hos ammende, men som følge av at doksylamin er et eldre legemiddel er det likevel høyst sannsynlig at legemiddelet har blitt brukt av mange ammende. Kilder som vi har vært i, oppgir at doksylamin skal brukes med forsiktighet ved amming av et prematurt eller nyfødt barn, hos barn med pusteproblemer eller dersom melkeproduksjonen ikke er etablert hos mor.

Mulige bivirkninger
Det er ikke forventet at sporadisk eller intermitterende bruk av doksylamin i anbefalte doser skal gi noen bivirkninger hos barn som ammes. Ved sammenhengende bruk av doksylamin kan det likevel ikke utelukkes at enkelte barn kan bli trøtte og irritable av medisinen. Apné, oppkast, urinretensjon og forstoppelse er også symptomer som foreldrene bør være oppmerksomme på ved bruk av doksylamin ved amming. Det er også stilt spørsmål ved om antihistaminer, først og fremst i høye doser, kan redusere melkeproduksjonen, men dette er trolig ikke problematisk ved etablert amming.

Ved bruk av sederende antihistaminer, må foreldrene for sikkerhets skyld følge med på eventuelle bivirkninger (se over) og ta kontakt med lege dersom de er usikre på om barnet opplever noen bivirkninger.

Ikke samsove
Til slutt vil vi påpeke at samsoving frarådes dersom mor bruker sovemedisiner.

Spørsmålsstiller ble oppfordret til å ta ny kontakt dersom det var ønske om å diskutere svaret her eller den vedlagte artikkelen.

Referenser:
  1. Havnen GC, Lindland HT, Heitmann K. Valg av sovemedisiner til ammende. Utposten 2021; 50(3): 46-8.
  2. Hale TW, Rowe HE, editors. Medications and mothers milk 2023; 20th ed. S. 225-227.
  3. Drugs and Lactation database (LactMed). Doxylamine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ (Søk: 21. juni 2023).
  4. E-lactancia. Doxylamine Succinate. www.e-lactancia.org (Søk: 21. juni 2023).
  5. MotherToBaby. Doxylamine succinate-pyridoxine hydrochloride (Diclegis®) https://mothertobaby.org (Søk: 21. juni 2023).