Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Disulfiram til pasient på metadonmikstur med innhold av etanol



Fråga: Allmennpraktiserende lege har en pasient (mann i 30-årene) som står på Metadon fra Den Norske Eterfabrikk, denne miksturen inneholder 2,3% etanol. Han bruker i tillegg metylfenidat (Concerta) 126 mg på grunn av ADHD. Pasienten har et rusproblem og har tidligere brukt Antabus (disulfiram) for å forebygge ethylbruk, og ønsker nå å starte opp igjen med dette. Kan vi forsøke dette uten alt for stor risiko med hensyn til interaksjoner? Hvis nei, er det eventuelt noe annet som kunne forsøkes istedet?

Svar: Det er beskrevet at etanol i selv små mengder bør unngås ved behandling med disulfiram (1-3). Reaksjoner er blant annet sett ved administrering av topikale preparater med 3 % etanol. Det anbefales derfor at pasienter som bruker disulfiram unngår all form for etanol, inkludert etanol i matvarer, farmasøytiske preparater, etterbarberingsvann, parfymer, sauser, eddiker og andre produkter. Eksponering for selv små mengder etanol kan gi reaksjon, også ved utvortes bruk (1-3).

Det finnes et alternativt metadonpreparat på markedet; Metadon Martindale Pharma oppløsning 2 mg/ml (4). Denne inneholder ikke ethanol, og vil derfor være et bedre alternativ for den aktuelle pasienten.

Eventuelt er akamprosat et alternativt middel for behandling av alkoholavhengighet (5).

Referenser:
  1. RELIS database 2006; spm.nr. 1614, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  2. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (8. mai 2012).
  3. Klasco RK, editor. Disulfiram (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (8. mai 2012).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Methadon Martindal Pharma. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 12.08.2009).
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T5.3.1.5 Alkoholavhengighet. http://www.legemiddelhandboka.no/ (8. mai 2012).