Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Litteratur om pregabalin, alkohol og voldsutøvelse



Fråga: Lege etterspør litteratur om/dokumentasjon for sammenheng mellom vold og inntak av pregabalin (Lyrica) i kombinasjon med alkohol.

Svar: RELIS har tidligere besvart en henvendelse om kombinasjonen av legemidler, deriblant pregabalin, og alkohol ved voldshandlinger, denne vedlegges til spørsmålsstiller (1). Vold er lite studert som mulig bivirkning av legemidler, mens vold i forbindelse med alkoholinntak er godt dokumentert.

Pregabalin
Pregabalin er en GABA-analog som virker ved å binde seg til en subenhet på spenningsstyrte kalsiumkanaler i sentralnervesystemet. Legemidlet har dokumentert effekt ved fokale anfall med eller uten generalisering, nevrogen smerte og ved angsttilstander (2). I preparatomtalen er irritabilitet oppgitt som en vanlig bivirkning, agitasjon som en mindre vanlig bivirkning, og aggresjon som en bivirkning av ukjent frekvens. Det er videre oppgitt at pregabalin kan potensere effekten av etanol (3). I pakningsvedlegget (4) anbefales det å ikke drikke alkohol når man bruker Lyrica. Det ser ikke ut til at det foreligger noen farmakokinetiske interaksjoner mellom pregabalin og alkohol, men de dempende egenskapene til de to stoffene kan være additive (5,6). Ved litteratursøk (Ovid, PubMed) finner vi ingen studier som omhandler vold/voldsutøvelse eller aggresjon ved bruk av pregabalin, alene eller i kombinasjon med alkohol. Som nevnt i tidligere utredning (1) har et lignende stoff, gabapentin, vist en forhøyet risiko for voldshandlinger.

Alkohol
Blant de psykoaktive stoffer vi kjenner er alkohol det mest potente for å fremprovosere aggresjon og hemme atferdskontroll. Sammenhengen mellom alkoholinntak, aggresjon og vold er godt dokumentert i epidemiologisk litteratur (7). I en metaanalyse ble forholdet mellom alkoholbruk/-misbruk og vold mot partner, menn mot kvinner og kvinner mot menn, undersøkt og funnet å være signifikant. Assosiasjonen med alkohol var større ved vold utøvet av menn mot kvinner enn ved vold utøvet av kvinner mot menn (8).

Konklusjon
Vold og bruk av legemidler er lite studert, og dette er også tilfelle for pregabalin. Hos disponerte personer kan alkohol alene utløse voldshandlinger, og kombinasjon av alkohol og andre sentralnervøse stoffer må antas forsterke denne effekten. Det er ikke vist at pregabalin alene eller i kombinasjon med alkohol kan utløse voldshandlinger, men dette er heller ikke studert.

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 350, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Pregabalin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (08. mai 2012).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lyrica. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 22. november 2011).
  4. Pakningsvedlegg. Lyrica. http://www.felleskatalogen.no/ (Sist Godkjent: Juni 2011).
  5. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (08. mai 2012).
  6. Lexi-interact via Lexicomp. http://www.helsebiblioteket.no/ (08. mai 2012).
  7. Heinz AJ, Beck A et al. Cognitive and neurobiological mechanisms of alcohol-related aggression. Nat Rev Neurosci 2011;12(7):400-13.
  8. Foran HM, O’Leary KD. Alcohol and intimate partner violence. Clin Psychol Rev 2008;28(7):1222-34.