Frågedatum: 2023-09-19

RELIS database 2023; id.nr. 16730, RELIS Sør-Øst

Bruk av sertralin hos pasient med søvnapné

Fråga: En tenåring har behov for medikamentell behandling med SSRI, og lege vurderer oppstart med sertralin. Pasienten har symptomer ved søvn som kan være søvnapné. Legen lurer derfor på om det er kontraindisert eller innebærer noen risiko ved å behandle med sertralin dersom pasienten har søvnapné. Pasienten har ingen andre kjente risikofaktorer og er ikke overvektig.

Sammanfattning: Vi har ikke funnet klare holdepunkter for at bruk av sertralin innebærer noen kjent risiko hos pasienter med søvnapné, og dette er heller ikke oppgitt som en kontraindikasjon. For sikkerhets skyld anbefaler vi likevel å være oppmerksom dersom pasientens symptomer ved søvn skulle forverres etter oppstart med sertralin.

Svar: Vi har ikke funnet informasjon som tilsier at det er kontraindisert eller klar grunn til å utvise spesiell forsiktighet med bruk av sertralin hos pasienter med mulig søvnapné. Søvnapné er ikke nevnt under kontraindikasjoner eller forsiktighetsregler for bruk av sertralin eller SSRI i de oppsummerende kildene vi har sett i, og vi kan heller ikke se at dette er oppgitt som en kjent bivirkning (1-3). Derimot er sertralin oppgitt å kunne medføre enkelte andre respiratoriske bivirkninger, blant annet bronkospasme (2).

Motstridende forskningsfunn
Ved søk i PubMed har vi funnet motstridende informasjon med hensyn til SSRI og søvnapné eller lignende. En retrospektiv studie fra 2021 tyder på at SSRI kanskje kan forverre søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser hos pasienter med depresjon og søvnplager (4). Enkelte andre studier tyder derimot på at SSRI kanskje kan ha en noe positiv effekt ved søvnapné, slik det blant annet kommer fram i en systematisk oversiktsartikkel fra 2020 (5).

Ut fra informasjonen vi har funnet, ser det foreløpig ikke ut til å være klar evidens, verken for mulig forverring eller eventuell positiv effekt av SSRI på søvnapné. I UpToDate-artikler om søvnapné er heller ikke SSRI nevnt, verken under risikofaktorer/mulige årsaker (6) eller under avsnittet som kort omtaler ulike legemidler som er forsøkt i behandling av søvnapné (7).

Høyere forekomst ved depresjon?
Vi kan også nevne at studier tyder på at det kanskje er høyere forekomst av obstruktiv søvnapné hos pasienter med alvorlig depresjon (8). Som nevnt, kan vi likevel ikke se at de oppsummerende kildene vi har vært i omtaler eller problematiserer bruk av SSRI ved søvnapné, og vi har dermed ikke funnet konkrete holdepunkter å utvise spesiell forsiktighet ved bruk.

1. Clinical Pharmacology database. Sertraline. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 19. september 2023).
2. Lexicomp in UpToDate. Sertraline: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 19. september 2023).
3. Hirsch M, Birnbaum RJ. Selective serotonin reuptake inhibitors: Pharmacology, administration, and side effects. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 31. juli 2023).
4. Robillard R, Saad M et al. Selective serotonin reuptake inhibitor use is associated with worse sleep-related breathing disturbances in individuals with depressive disorders and sleep complaints: a retrospective study. J Clin Sleep Med 2021; 17(3): 505-513.
5. AbdelFattah MR, Jung SW et al. Efficacy of Antidepressants in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea Compared to Placebo. A Systematic Review with Meta-Analyses. Sleep Breath 2020; 24(2): 443-453.
6. Kline LR. Clinical presentation and diagnosis of obstructive sleep apnea in adults. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 7. juni 2023).
7. Kryger MH, Malhotra A. Obstructive sleep apnea: Overview of management in adults. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 18. mai 2023).
8. Gupta MA, Simpson FC. Obstructive sleep apnea and psychiatric disorders: a systematic review. J Clin Sleep Med 2015;11(2): 165-75.