Dosering av semaglutid ved telling av klikk i penn
Fråga: Farmasøyt kommenterer en tidligere RELIS-utredning om dosering av semaglutid via klikk-system, hvor det er svart at det ikke er anbefalt. Spørsmålsstiller finner dette lite informativt. Mange pasienter doserer med klikksystem, og farmasøyten etterspør mer teknisk informasjon slik at de kan sikre legemiddelbehandlingen bedre. Hvor mange klikk er det på 1 dose i en penn? Er det samme antall klikk i alle penner som gir forskrevet dose? Hvordan regner legene som forskriver dette ut?
Svar: Vi legger til grunn at dette gjelder spørsmålsnummer 9386 fra RELIS Midt-Norge, der spørsmålet er om det er mulig å dosere semaglutid (Wegovy) 2,4 mg penn lavere ved hjelp av klikksystem.
De to semaglutid-preparatene Ozempic og Wegovy er godkjent til bruk på ulike indikasjoner og dosering pr uke er forskjellig ved bruk mot diabetes type 2 og overvekt.
Som det fremgår av den tidligere utredningen leveres Wegovy som ferdigfylt penn med ulike styrker, henholdsvis 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg og 2,4 mg. Utredningen redegjør for status når det gjelder dosering og valg av preparatstyrke, og det fremgår at man ikke skal innstille dose ved å telle antall klikk. Både preparatomtalen og pasientveiledningen fra produsenten er helt klare på dette punktet. Av den grunn er det ikke gitt informasjon om antall klikk i forhold til dose. Fordi pennen er laget for å levere riktig dosestørrelse i angitte doser ved bruk som angitt, vil en dosering ved å telle antall klikk kunne føre til usikker og varierende dosering. Vi har ikke informasjon om hvilken dose pennen da vil avgi, eller om den vil avgi samme dose hver gang. Lege som forskriver slik dosering må være klar over dette og påtar seg et spesielt ansvar. Fordi det ikke er informasjon om sammenhengen mellom antall klikk og den dosen som kommer ut, er det ikke holdepunkter for å regne ut antall klikk for å oppnå ønsket dose.
RELIS har fått flere lignende henvendelser og er kjent med at noen pasienter doserer ved å telle antall klikk i pennene. Søk på nettet viser at det er lagt ut flere informasjonsfilmer som beskriver dette selv om pennen ikke er beregnet for slik dosering. Vi har igjen vært i kontakt med produsenten, som understreker at de ikke kan angi noen sammenheng mellom antall klikk og den dosen pasienten får, og at dette er et budskap de arbeider for å gjøre kjent.
Etter vår vurdering kan man best sikre legemiddelbehandlingen ved å tilstrebe at de ferdigfylte pennene brukes som angitt av produsenten, i de styrkene som de er laget for å avgi.