Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fremanezumab (Ajovy) ved tidligere langvarig urtikaria



Fråga: Lege spør om fremanezumab (Ajovy) kan brukes hos en pasient som tidligere har hatt langvarig urtikaria (debut etter en antibiotikabehandlet infeksjon), og som fram til for 1/2 år siden har vært behandlet med olalizumab (Xolair) for dette. Pasienten har god effekt av nåværende GRCP-hemmer i form av erenumab (Aimovig), men har GI-plager i en grad som gjør det ønskelig å skifte medikament.

Svar: Saken er diskutert med spørsmålsstiller og besvart per telefon.

Ved søk på bivirkninger av fremanezumab blir det angitt at overfølsomhetsreaksjoner inkludert urticaria, angioødem, utslett og hudkløe er rapportert ved bruk av fremanezumab i kliniske studier. I tillegg har reaksjon på injeksjonsstedet, inkludert smerte, indurasjon (hardhet) og erytem på injeksjonsstedet vært relativt hyppig rapportert. Ut over dette er ikke hudbivirkninger av fremanezumab nevnt i kildene vi har søkt i (1-4).

Vi finner ikke litteratur som spesifikt omtaler risiko for nye episoder med urticaria ved bruk av CGRP-hemmere hos pasienter med tidligere langvarig urticaria. Den aktuelle pasienten har ikke reagert med uricaria ved bruk av erenumab, og det vil derfor være nærliggende å tro at pasienten også vil kunne tolerere fremanezumab.

Det er vist at det er en assosiasjon mellom kronisk spontan urtikaria og atopiske lidelser, inkludert matallergi, allergisk rhinitt, kronisk rhinosinusitt, atopisk dermatitt og astma. I tillegg er det observert en assosiasjon med autoimmune tilstander (5). En kan tenke seg at pasienter som tidligere har reagert med (kronisk) urticaria på et legemiddel, kan være disponert for å reagere lignende på andre agens, som f.eks. andre legemidler. Vi finner imidlertid ikke noe grunnlag i litteraturen som tilsier at en bør fraråde bruk av fremanezumab hos den aktuelle pasienten. Spørsmålsstiller hadde ikke informasjon om hvilket antibiotikum pasienten hadde reagert på tidligere, men vi finner heller ikke grunnlag for å si at det skulle være noen spesiell risiko for kryss-allergi når det gjelder bruk av antibiotika og senere bruk av fremanezumab.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ajovy. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 29. september 2023).
  2. Clinical Pharmacology database. Fremanezumab. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 01. oktober 2021).
  3. Fremanezumab. Drug Information Lexicomp. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 29. september 2023).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Fremanezumab (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 09. mai 2023).
  5. Saini S. Chronic spontaneous urticaria: Clinical manifestations, diagnosis, pathogenesis, and natural history. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 30. november 2021).