Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av Rinexin og Nasonex ved bihulebetennelse. Dokumentasjon?



Fråga: Foreligger det anbefalinger som sier at phenylpropanolamin (Rinexin) og mometason (Nasonex) skal brukes i kombinasjon ved bihulebetennelse?

Sammanfattning: Vi har ikke funnet at det foreligger klare anbefalinger om samtidig bruk av Rinexin og Nasonex ved bihulebetennelse i litteraturen. Samtidig som vi er kjent med at det praksis med at begge preparater forskrives samtidig, og at pasientene skal bruke disse som avtalt med sin lege. Det er uansett viktig at pasientene kontakter lege ved sinusitter som vedvarer over lengre tid.

Svar: VURDERING (1-5)
Nasjonal retningslinje fra Helsedirektoratet og NEL (norsk elektronisk legehåndbok) nevner bare kortikosteroid nesespray (som Nasonex) ved behandling av akutt sinusitt, de sier ikke noe om Rinexin. En Cochrane-oppsummering fant at nasal kortikosteroid brukt i 15 til 21 dager ga noe større symptombedring eller raskere tilfriskning, sammenlignet med placebo (NEL). Rinexin er ikke nevnt i retningslinjene til Helsedirektoratet ved behandling av sinusitt, mens NEL nevner Rinexin. Samtidig sier NEL at det mangler randomiserte kontrollerte studier på nytte og sikkerhet ved bruk av phenylpropanolamin (Rinexin) i forbindelse med akutt bihulebetennelse.

Ut fra dette kan det se ut som om effekten av Rinexin ved akutt bihulebetennelse ikke er særlig godt dokumentert. Mens steroid nesespay trolig har effekt og bedrer symptomer. Rinexin har både dårlig dokumentert effekt og mye bivirkninger, og derfor anbefales tilbakeholdenhet ved bruk. Samtidig er erfaringen at noen pasienter har nytte av Rinexin ved sinusitt.

Nettlegevakten ser ut til å forskrive både Rinexin og steroid nesespray samtidig, slik at det derfor muligens er mange pasienter som kommer med resept på begge deler. Vi kan ikke si at det ut fra retningslinjene er anbefalt å bruke begge legemidlene samtidig. MEN, vi vet ikke hvilken beskjed kundene/pasientene har fått fra legen sin om hvordan de skal bruke både Rinexin og Nasonex, skal de alternere eller bruke begge samtidig?

Selv om de fleste sinusittene er virale og ukompliserte kan sinusitt bli svært alvorlige selv om kun 1/3 har bakteriell årsak. Derfor skal de følges opp ved varighet >7 -10 dager, ved forverring etter forbigående bedring, tannsmerter og høy feber. Ved mangelfull bedring etter ti dager er det 50% sannsynlighet for bakteriell infeksjon. Anbefalinger angående antibiotikabehandling er nøye omtalt i NEL (se kilden nedenfor).

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Akutt bihulebetennelse. https://legehandboka.no/ (Søk: 20. september 2023).
  2. Helsedirektoratet. Infeksjoner i øvre luftveier - akutt sinusitt. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten/infeksjoner-i-ovre-luftveier#behandling-standard-0-b03ad672-0de3-4408-950d-c424a2ab6f21-0 (Søk: 20. september 2023).
  3. Nettlegevakt. Rinexin og Nasonex - slik fungerer medisinen. https://www.nettlegevakt.no/info/hva_er_rinexin (Søk: 20. september 2023).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Rinexin. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 20. september 2023).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nasonex. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 20. september 2023).