Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ulikt doseringsintervall for spironolakton



Fråga: Sykehusfarmasøyt spør hvorfor spironolakton gis to ganger daglig til barn med hjertesykdom, men tre ganger daglig i behandling av ascites hos leversyke barn.

Svar: Anbefalt doseringsintervall for spironolakton til barn varierer noe mellom ulike kilder. I Norsk barnelegeforenings generelle veileder i pediatri er anbefalt startdose av sprironolakton 0,5-1 mg/kg/dose x 2-3 ganger daglig hos barn med hjertesvikt, mens det til barn med kronisk leversvikt anbefales å gi mellom 12,5 mg til 50 mg, avhengig av barnets alder, 3-4 ganger daglig (1, 2).

Flere kilder oppgir samme anbefalte doseringsintervall for sprionolakton til barn, uavhengig av indikasjon. I norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell anbefales det å fordele spironolakton på 2-3 doser (3), mens den britiske veilederen BNF for Children oppgir 1-2 doseringer per dag (4). En kilde oppgir at det hos voksne pasienter ofte har blitt anbefalt å gi spironolakton 3-4 ganger daglig, men at det ut i fra nyere informasjon kan foreslås å fordele legemidlet på 1-2 doser i stedet (5).

Spironolakton metaboliseres i leveren til flere metabolitter, blant annet den aktive hovedmetabolitten kanrenon. Halveringstiden er 78-84 minutter for spironolakton og 13-24 timer for kanrenon (6, 7). Administrering av spironolakton i en enkelt dose forsvares med den lange halveringstiden, og at færre doseringer kan minimere nokturi og bedre compliance (8).

Konklusjon
Anbefalt doseringsintervall for spironolakton varierer mellom ulike kilder. I den informasjonen vi har funnet, finner vi ikke holdepunkter for at spironolakton må fordeles på flere doser til leversyke barn med ascites sammenlignet med barn med hjertesykdom. Ved en eventuell endring av doseringsintervall er det viktig at døgndosen opprettholdes.

Referenser:
  1. Sanengen og Almaas. Kronisk leversvikt – lever cirrhose. Generell veileder i pediatri. http://www.helsebiblioteket.no/ (09.mai 2012).
  2. Holmstrøm. Hjertesvikt hos barn. Generell veileder i pediatri. http://www.helsebiblioteket.no/ (09.mai 2012).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L8.1.3.2.3 Spironolakton. http://www.legemiddelhandboka.no/ (14. mai 2012).
  4. BNF for Children 2011. http://www.helsebiblioteket.no/ (14.mai.2012).
  5. McEvoy GK, editor. Sprionolactone. The AHFS Drug Information. http://www.medicinescomplete.com/ (14. mai 2012).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Spironolakton. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (sist endret: 15.mars 2006)
  7. Pediatric and Neonatal Lexi-Drugs in Lexicomp. Spironolactone. http://www.helsebiblioteket.no/ (15. mai 2012).
  8. Sabri M et al. Pathophysiology and Management of Pediatric Ascites. Current Gastroenterol Report 2003; 5: 240-246.