Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Diamin oksidase til behandling av matintoleranse



Fråga: En eldre RELIS-artikkel gjelder om diamin oksidase-behandling ved matintoleranser. Lege har en pasient som ønsker resept på dette. Er det ny forskning på dette? Hva vet man om dosering og bivirkninger?

Sammanfattning: Hvis pasienten det gjelder har en fastslått eller antatt histaminintoleranse finnes det i hvert fall noe data som støtter en mulig effekt av diamin oksidase-tilskudd for å redusere mengden histamin i tarmlumen, selv om dette behandlingsprinsippet ikke virker å være godt undersøkt eller dokumentert. Vi har ikke funnet informasjon om at dette er forsøkt ved forskjellige matvareallergier. Det er etter vår vurdering ikke grunn for å tro at diamin oksidase vil kunne ha effekt på allergiske reaksjoner som ikke finner sted i tarmen, i og med at enzymet ikke vil absorberes intakt. Slik behandling vil være eksperimentell og hvis dette forsøkes bør man holde seg innenfor de maksimalgrenser som er fastsatt for inntak.

Svar: Diamin oksidase (DAO), tidligere kalt histaminase, er et av enzymene som bryter ned histamin i kroppen. Diamin oksidase er et enzym, dvs. et protein, med over 600 aminosyrer og høy molekylvekt (1). Proteiner brytes ned i tarmen og absorberes ikke intakt, slik at det er grunn til å tro at en eventuell effekt vil være begrenset til tarmen, men den europeiske matvaremyndigheten EFSA har fastsatt en maksimalgrense for inntak av diamin oksidase på 0,9 mg/dag (2).

Tilskudd av diamin oksidase er foreslått til personer med intestinal DAO-mangel. De artiklene vi finner om slikt tilskudd gjelder personer med histaminintoleranse, dvs. som reagerer på mat med høyt innhold av histamin (2,3,4). Teorien er da at inntak av diamin oksidase peroralt kan bryte ned histamin i tarmen og hindre videre systemiske reaksjoner. En klar patofysiologisk mekanisme eller dokumentert mangel på diamin oksidase i tarm ser ikke ut til å være påvist (5).

Vi har ikke oversikt over hva som finnes av preparater med innhold av diamin oksidase, men for ett preparat, Daosin, angir produsenten at det skal brukes samtidig med inntak av histaminholdige matvarer for å øke nedbrytningen av histamin i tarmen (6).

Ved søk i PubMed og gjennomgang av nyere artikler om diamin oksidase har vi ikke funnet informasjon om bruk ved generell matvareallergi.

Referenser:
  1. McGrath AP, M Hilmer KM, et al. Structure and inhibition of human diamine oxidase. Biochemistry 2009; 48 (41): 9810-22.
  2. Hrubisko M, Danis R et al. Histamine intolerance - the more we know the less we know - a review. Nutrients. 2021;13(7): 2228.
  3. Smolinska S, Winiarska E, et al. Histamine: A Mediator of Intestinal Disorders-A Review. Metabolites 2022 Sep 23;12(10):895.
  4. Kettner L, Seitl I, Fischer L. Toward Oral Supplementation of Diamine Oxidase for the Treatment of Histamine Intolerance. Nutrients 2022; 14 (13): 2621.
  5. Commins SP. Food intolerance and food allergy in adults: An overview. Version 8.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 20. juni 2022).
  6. Stada. DAOSiN unterstützt den Abbau von Histamin aus der Nahrung im Darm. https://www.alles-essen.de/produkte/daosin, sett 25. oktober 2023.